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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neurología, Otorrinolaringología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tratamiento con vitaminas para la neuropatía trigeminal iatrogénica. La pregunta original del usuario era "¿Qué evidencia disponemos sobre el uso de vitamínicos para el tratamiento de las lesiones neurológicas del nervio trigémino en el territorio oral (lesión del nervio Lingual o nervio dentario inferior)?"

Las lesiones iatrogénicas del nervio trigémino a nivel de la cavidad oral (afectando al territorio de los nervios lingual y alveolar inferior, las dos ramas de la división mandibular del nervio trigémino) se han descrito como complicación de las intervenciones quirúrgicas orales y máxilofaciales (con mayor frecuencia tras cirugía del tercer molar mandibular según una amplia serie de casos retrospectiva de reciente publicación(1)). La mayoría de estas lesiones son temporales y se resuelven de forma espontánea en el plazo de semanas pero en un porcentaje de pacientes (que en la serie referenciada oscila entre el 25 y el 29%) los déficits sensoriales se mantienen de forma permanente.

En relación al manejo de estas lesiones con complejos vitamínicos, la búsqueda en las bases de datos de estudios Medline y Embase y en Google académico no ha identificado ensayos clínico en los que se evalúe la efectividad de algún tipo de vitamina para el manejo de los déficits sensoriales secundarios a este tipo de lesiones.

Se encuentra mencionada la utilización de vitamina B para el tratamiento de estas alteraciones sensoriales en dos series de casos(2,3) y en el informe de un caso(4) de pacientes con diagnóstico de neuropatía trigeminal iatrogénica.

Se ha localizado además una revisión sistemática publicada en la Cochrane en 2014(5) en la que se revisan las intervenciones a realizar ante lesión iatrogénica del nervio lingual o alveolar inferior o de ambos.

En la revisión se incluyeron dos ensayos controlados aleatorios considerados en riesgo alto de sesgo y que aportaron datos de sólo 26 participantes. En ambos ensayos se investigó la efectividad del tratamiento con láser de bajo nivel comparado con el tratamiento con láser de placebo en cuanto al déficit sensitivo alveolar inferior como resultado de una lesión iatrogénica.

Entre los tratamientos no quirúrgicos que se valoraban evaluar como opciones terapéuticas, además del láser, se señalan los tratamientos médicos con fármacos antiepilépticos, antidepresivos y analgésicos (administrados a través de vías enteral y tópica) e intervenciones de asesoramiento psicológico y de reeducación sensorial (terapia cognitivo-conductual, relajación terapia, modificación del comportamiento, biorretroalimentación electromiográfica, y la hipnosis).

Como conclusión a la revisión realizada, los autores establecen que existe una necesidad clara de ensayos clínicos controlados aleatorios para investigar la efectividad de las intervenciones quirúrgicas, médicas y psicológicas para las lesiones iatrogénicas del nervio lingual y alveolar inferior.

Referencias (5):

  1. Renton T, Janjua H, Gallagher JE, Dalgleish M, Yilmaz Z. UK dentists' experience of iatrogenic trigeminal nerve injuries in relation to routine dental procedures: why, when and how often? Br Dent J. 2013 Jun;214(12):633-42. [Resumen] [Consulta: 02/01/2015]
  2. Peñarrocha MA, Peñarrocha D, Bagán JV, Peñarrocha M. Post-traumatic trigeminal neuropathy. A study of 63 cases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 Mar 1;17(2):e297-300. [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 02/01/2015]
  3. Jinno S., Ito H., Fukayama H., Hirose Y., Yoshida J., Yamauchi Y., Matsumoto M., Sugimoto S., Nagano M., Suzuki N., Kubota Y. A retrospective study of trigeminal paresthesia after dental treatment. Journal of Japanese Dental Society of Anesthesiology 1994 22:3 (466-474),
  4. Yatsuhashi T, Nakagawa K, Matsumoto M, Kasahara M, Igarashi T, Ichinohe T, Kaneko Y. Inferior alveolar nerve paresthesia relieved by microscopic endodontic treatment. Bull Tokyo Dent Coll. 2003 Nov;44(4):209-12. [Resumen] [Consulta: 02/01/2015]
  5. Coulthard P, Kushnerev E, Yates J, Walsh T, Patel N, Bailey E, Renton T. Intervenciones para la lesión iatrogénica del nervio lingual y alveolar inferior. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 Issue 4. Art. No.: CD005293. DOI: 10.1002/14651858.CD005293 [Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 02/01/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 4 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tratamiento con vitaminas para la neuropatía trigeminal iatrogénica. Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20269

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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