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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Heparina sódica para el sellado de catéteres venosos centrales de calibres pequeños (3F,4F): Concentración, cantidad y frecuencia. La pregunta original del usuario era "En pacientes pediátricos portadores de catéteres venosos centrales de calibre pequeño (3F,4F), ya sean de inserción central o periférica, ¿cuál es la concentración de heparina sódica en la solución de sellado para luces de uso intermitente que minimiza el riesgo de obstrucción del catéter? ¿Qué cantidad habría que introducir y cada cuánto tiempo habría que retirarla en caso de no usar dicha luz?" Heparin sodium for the lock of central venous catheters of small sizes (3F, 4F): Concentration, quantity and frequency.

No se ha encontrado estudios, ni protocolos o guías que realicen recomendaciones acerca del uso de la heparina sódica para el sellado de catéteres venosos centrales de calibres pequeños (3F,4F) en cuanto a la concentración, cantidad y frecuencia.

En base a los documentos encontrados, se puede concluir que el uso de a heparina sódica para el sellado de catéteres venosos centrales de calibres pequeños (3F,4F), no aporta ningún beneficio.

Se ha realizado una búsqueda general y se ha encontrado una Revisión Sistemática (RS)  del año 2011(1), en la que se incluyen 10 ensayos clínicos aleatorizados o cuasialeatorios. El objetivo primario fue determinar la efectividad de la heparina versus placebo o ningún tratamiento en la duración de la permeabilidad del catéter intravenoso periférico en neonatos que requieren un catéter intravenoso periférico.
Cinco estudios informaron los datos sobre la duración del uso del primer catéter. Dos de estos estudios no encontraron un efecto estadísticamente significativo de la heparina; dos estudios mostraron un aumento estadísticamente significativo en la duración del uso del catéter intravenoso periférico y un estudio mostró una disminución estadísticamente significativa en la duración del uso del catéter intravenoso periférico en el grupo de heparina. Hubo marcadas diferencias entre los estudios en cuanto a la calidad metodológica, la dosis, el momento y la forma de administración de la heparina y en relación a los resultados informados. En base a estas diferencias, no se combinaron los resultados para el metanálisis. Los estudios individuales no informaron diferencias significativas entre los grupos de heparina y de placebo/ningún tratamiento en cuanto a los riesgos de infiltración, flebitis y hemorragia intracraneal.
Los autores concluyen que no hay datos suficientes con respecto al efecto de la heparina para prolongar el uso de catéteres intravenosos periféricos en neonatos y que no pueden hacerse recomendaciones sobre el uso de heparina en neonatos con catéteres intravenosos periféricos. Consideran que se requieren más estudios de investigación sobre la efectividad, la dosis óptima y la seguridad de la heparina.

Otra RS publicada por la biblioteca Cochrane que compara el uso de la heparina con el de suero salino,(2) encontró que no hubo pruebas suficientes para determinar los efectos del lavado intermitente con heparina versus solución salina normal para prevenir la obstrucción del catéter venoso central a largo plazo en lactantes y niños. Finalmente, señala que si estas pruebas estuvieran disponibles, se facilitaría el desarrollo de guías para la práctica clínica basadas en pruebas y la consistencia de la práctica.

En el Joanna Briggs Institute existe un Best Practice(3) que nos indica que los anticoagulantes, como la heparina en forma de solución para purgar, pueden desempeñar un papel clave en la prevención de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al catéter porque los trombos y los depósitos de fibrina en los catéteres pueden ser un nido de colonización de microbios de los catéteres intravasculares. Los catéteres se purgan para detener la trombosis más que la infección, pero se ha demostrado que la heparina y la solución salina son igualmente efectivas para mantener la permeabilidad del catéter y reducir la flebitis. Este documento no hace referencia de manera específica a población pediátrica.

Referencias (3):

  1. Shah P, Ng E, Sinha A. Heparina para prolongar el uso del catéter intravenoso periférico en neonatos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 7. Art. No.: CD002774. DOI: 10.1002/14651858.CD002774. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD002774] [Consulta: 02/05/2018]
  2. Bradford NK, Edwards RM, Chan RJ. Heparin versus 0.9% sodium chloride intermittent flushing for the prevention of occlusion in longterm central venous catheters in infants and children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11. Art. No.: CD010996. DOI: 10.1002/14651858.CD010996.pub2 [DOI 10.1016/j.ijnurstu.2016.02.014] [Consulta: 02/05/2018]
  3. JBI Manejo de los dispositivos intravasculares periféricosBestPractice12 (5) 2008 . [http://www.evidenciaencuidados.es/BPIS/PDF/2008_12_5_cateteres_perifericos.pdf] [Consulta: 02/05/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Heparina sódica para el sellado de catéteres venosos centrales de calibres pequeños (3F,4F): Concentración, cantidad y frecuencia. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22333

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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