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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Neumología, Salud Infantil .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Fisioterapia respiratoria en pacientes pediátricos diagnosticados de paquipleuritis residual tras neumonía. La pregunta original del usuario era "Los pacientes pediátricos diagnosticados de paquipleuritis residual tras procesos inflamatorios en contexto de una neumonia aguda, ¿podrían beneficiarse de algún tipo de tratamiento?¿Podría ser la fisioterapia respiratoria una herramienta terapéutica en estos niños?" Respiratory physiotherapy in pediatric patients diagnosed with residual pleural thickening after pneumonia.

[Paquipleuritis o fibrotorax se define en el diccionario de términos médicos de la Real Academia Nacional de Medicina como “fibrosis del espacio pleural con formación de adherencias de tejido conjuntivo fibroso entre la pleura visceral y la pleura parietal. Estas adherencias son la consecuencia de una inflamación pleural y acaban produciendo un engrosamiento pleural; como consecuencia, el pulmón se queda comprimido y aparece rigidez pulmonar y reducción de la movilidad torácica”.]

Se han revisado varias guías de práctica clínica(1-6), sumarios de evidencia(7-10)documentos de consenso(11-13) y una revisión de la literatura(14) en los que se hace referencia al engrosamiento pleural residual como complicación de una neumonía (tras desarrollarse un empiema o un derrame pleural) en niños y en ninguno se hace mención a la fisioterapia respiratoria como una opción terapéutica para su manejo (tampoco se indica la posibilidad de otro tipo de tratamiento).

Encontramos en los documentos seleccionados que los pacientes pediátricos que han sufrido una neumonía complicada deberían ser seguidos hasta que se hayan recuperado por completo y su radiografía de tórax haya vuelto a la normalidad, lo que generalmente ocurre tras una media de 3-6 meses. Respecto al engrosamiento pleural se comenta que en los niños, aunque a veces a lugar una restricción de la función pulmonar, suele ser asintomático y resolverse completamente tras 3-6 meses, sin secuelas a largo plazo(7,9,10).

Referencias (14):

  1. Chibuk TK, Cohen E, Robinson JL, Mahant S, Hartfield DS; Canadian Paediatric Society. Paediatric complicated pneumonia: Diagnosis and management of empyema. Posted: Sep 1 2011. Updated: Dec 18 2018. [https://www.cps.ca/en/documents/position/complicated-pneumonia-empyema] [Consulta: 13/02/2020]
  2. Infants and Children: Acute Management of Community Acquired Pneumonia. NSW Ministry of Health, 2018. [https://www1.health.nsw.gov.au/pds/ActivePDSDocuments/GL2018_007.pdf] [Consulta: 13/02/2020]
  3. Shen KR, Bribriesco A, Crabtree T, Denlinger C, Eby J, Eiken P, Jones DR, Keshavjee S, Maldonado F, Paul S, Kozower B. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-e146. [DOI 10.1016/j.jtcvs.2017.01.030] [Consulta: 13/02/2020]
  4. Harris M, Clark J, Coote N, Fletcher P, Harnden A, McKean M, Thomson A; British Thoracic Society Standards of Care Committee. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax. 2011 Oct;66 Suppl 2:ii1-23. [DOI 10.1136/thoraxjnl-2011-200598] [Consulta: 13/02/2020]
  5. Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C, Kaplan SL, Mace SE, McCracken GH Jr, Moore MR, St Peter SD, Stockwell JA, Swanson JT;Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011 Oct;53(7):e25-76. [DOI 10.1093/cid/cir531] [Consulta: 13/02/2020]
  6. Balfour-Lynn IM, Abrahamson E, Cohen G, Hartley J, King S, Parikh D, Spencer D, Thomson AH, Urquhart D; Paediatric Pleural Diseases Subcommittee of the BTS Standards of Care Committee. BTS guidelines for the management of pleural infection in children. Thorax. 2005 Feb;60 Suppl 1(Suppl 1):i1-21. [DOI 10.1136/thx.2004.030676] [Consulta: 13/02/2020]
  7. Janahi IA, Fakhoury K. Management and prognosis of parapneumonic effusion and empyema in children. This topic last updated: Jan 02, 2020. Redding G, Edwards MS, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 12 febrero 2020)
  8. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T114058, Parapneumonic Effusion and Empyema in Children; [updated 2018 Nov 30, cited 2020 Feb 12]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114058. Registration and login required.
  9. BMJ Best Practice: Pleural effusion. Last updated: February 2019. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com)
  10. BMJ Best Practice: Empyema. Last updated: June 2019. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com)
  11. Scarci M, Abah U, Solli P, Page A, Waller D, van Schil P, Melfi F, Schmid RA, Athanassiadi K, Sousa Uva M, Cardillo G. EACTS expert consensus statement for surgical management of pleural empyema. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Nov;48(5):642-53. doi: [DOI 10.1093/ejcts/ezv272] [Consulta: 13/02/2020]
  12. Moreno-Pérez D, Andrés Martín A, Tagarro García A, Escribano Montaner A, Figuerola Mulet J, García García JJ, Moreno-Galdó A, Rodrigo Gonzalo de Lliria C, Saavedra Lozano J. Neumonía adquirida en la comunidad: tratamiento de los casos complicados y en situaciones especiales. Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) y Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP) [Community acquired pneumonia in children: Treatment of complicated cases and risk patients. Consensus statement by the Spanish Society of Paediatric Infectious Diseases (SEIP) and the Spanish Society of Paediatric Chest Diseases (SENP)]. An Pediatr (Barc). 2015 Sep;83(3):217.e1-11. [DOI 10.1016/j.anpedi.2014.12.002] [Consulta: 13/02/2020]
  13. Strachan RE, Jaffé A; Thoracic Society of Australia and New Zealand. Recommendations for managing paediatric empyema thoracis. Med J Aust. 2011 Jul 18;195(2):95. [https://www.thoracic.org.au/journal-publishing/command/download_file/id/24/filename/PaediatricEmpyemaThoracisPositionStatementTSANZFINAL.pdf] [Consulta: 13/02/2020]
  14. Islam S, Calkins CM, Goldin AB, Chen C, Downard CD, Huang EY, Cassidy L, Saito J, Blakely ML, Rangel SJ, Arca MJ, Abdullah F, St Peter SD; APSA Outcomes and Clinical Trials Committee, 2011-2012. The diagnosis and management of empyema in children: a comprehensive review from the APSA Outcomes and Clinical Trials Committee. J Pediatr Surg. 2012 Nov;47(11):2101-10. [DOI 10.1016/j.jpedsurg.2012.07.047] [Consulta: 13/02/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 6 referencias
  6. Sumario de evidencia: 4 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Fisioterapia respiratoria en pacientes pediátricos diagnosticados de paquipleuritis residual tras neumonía. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23459

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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