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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Cuidados de Enfermería .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está recomendado el rasurado del cuero cabelludo para el cierre de heridas por primera intención? La pregunta original del usuario era "¿Está recomendado el rasurado en el cuero cabelludo para el cierre de heridas por primera intención con grapas quirúrgicas?" Is shaving the scalp recommended for first intention wound closure?

Tras la búsqueda realizada solo se ha identificado un documento que de manera específica  aborda la recomendación de rasurado en cuero cabelludo. Por lo que también se han consultado documentos que abordan el tema del rasurado en situaciones más genéricas. Los documentos encontrados sugieren que se evite el rasurado de manera sistemática, y en caso de que sea necesario hacerlo, que se utilicen maquinillas eléctricas con cabezal de un solo uso o crema depilatoria, nunca cuchillas.

Una revisión sistemática (RS)(1) que responde a la pregunta: ¿El afeitado preoperatorio del cuero cabelludo da como resultado menos infecciones postoperatorias de la herida en comparación con el no afeitado del cuero cabelludo?, incluyó  artículos relacionados con el afeitado preoperatorio del cuero cabelludo antes de las cirugías craneales y las implicaciones para las infecciones postoperatorias de las  heridas. La revisión aporta pruebas sólidas de que el afeitado preoperatorio del cuero cabelludo no confiere ningún beneficio contra la infección postoperatoria de la herida y paradójicamente, puede dar lugar a tasas más altas de infección. Debido a que la depilación no aporta beneficios a la cirugía en sí, ni disminuye el riesgo de infección de la herida y dado que tiene un valor cosmético considerable para el paciente, es por lo que muchos de los autores recomendaron que las cirugías craneales se realicen sin afeitar el cabello.

El resto de documentos seleccionados abordan el tema de la eliminación o no del vello en general y no específicamente del cuero cabelludo; se han incluido en esta respuesta ya que nos parece que pueden ser de interés:

  • Un sumario de evidencia (SE) (2) de Dynamed sobre manejo de laceraciones, indica que en general no se recomienda afeitar el área de la laceración, ya que puede aumentar el riesgo de infección. Si es necesario, considere cortar el vello local en lugar de afeitarlo para evitar la contaminación.
  • Recomendación de “no hacer”(3): No eliminar el vello de forma sistemática para reducir el riesgo de infección de sitio quirúrgico. Si fuera necesario, usar cortadoras de pelo adecuadas (maquinillas eléctricas, cortadoras de pelo, depilación química).
  • La guía de práctica clínica (GPC)(4) para la Seguridad del Paciente Quirúrgico (entendiendo como cirugía cualquier intervención desarrollada en un quirófano que implica la incisión, excisión, manipulación o sutura de tejido, y que generalmente requiere algún tipo de anestesia y analgesia para el manejo del dolor derivado de la intervención) y la  GPC NICE sobre infección en el sitio quirúrgico(5), actualizada en abril de 2019, con respecto a la prevención preoperatoria de la infección de la herida quirúrgica (IHQ) recomiendan (recomendación fuerte*) que  cuando sea conveniente rasurar, se utilice una maquinilla eléctrica con cabezal de un solo uso o desechable el mismo día de la cirugía. No se recomienda el uso de cuchillas para el rasurado, porque aumentan el riesgo de IHQ.
  • Un Best Practice(6) sobre la eliminación del vello para reducir las infecciones de la zona quirúrgica (IZQ) en general, y con respecto a las implicaciones para la práctica, señala que la evidencia es insuficiente para afirmar que la eliminación del vello aumenta o reduce las IZQ. Sin embargo, si fuera necesario eliminar el vello, el rasurado con maquinilla (Grado de Recomendación A) o con crema depilatoria (Grado de Recomendación B) causa menos IZQ que el rasurado con cuchilla.
  • Una RS publicada en Cochrane en 2017(7) evalúa los efectos del afeitado perineal de rutina antes del parto, sobre los resultados maternos y neonatales, según la mejor evidencia disponible. Los autores concluyen que no hay evidencia suficiente para recomendar el afeitado perineal para las mujeres al ingreso en trabajo de parto.

* Ver niveles de recomendación en el original.

Referencias (7):

  1. Sebastian S. Does preoperative scalp shaving result in fewer postoperative wound infections when compared with no scalp shaving? A systematic review. J Neurosci Nurs. 2012 Jun;44(3):149-56. [DOI 10.1097/JNN.0b013e31825106d2] [Consulta: 04/09/2020]
  2. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T129892, Laceration Management; [updated 2018 Dec 03, consultado el 4 de septiembre 2020 ]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T129892. Registration and login required.
  3. SEMPSPH. Recomendaciones de “no hacer”: No eliminar el vello de forma sistemática para reducir el riesgo de infección de sitio quirúrgico. Si fuera necesario, usar cortadoras de pelo adecuadas (maquinillas eléctricas, cortadoras de pelo, depilación química) . Guiasalud. 2017 [https://portal.guiasalud.es/no-hacer/?_sf_s=no%20eliminar%20el%20vello%20#1537307102696-fed4a723-1ad9] [Consulta: 04/09/2020]
  4. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico. Centro Cochrane Iberoamericano, coordinador. Guía de Práctica Clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència d´Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) de Cataluña; 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/24. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_478_Seguridad_Paciente_AIAQS_compl.pdf] [Consulta: 04/09/2020]
  5. Surgical site infection. Prevention and treatment of surgical site infection. Clinical Guideline 74. National Institute for Health and Clinical Excellence. 11 April, 2019. [https://www.nice.org.uk/guidance/ng125] [Consulta: 04/09/2020]
  6. Eliminación del vello para reducir las infecciones de la zona quirúrgica. Instituto Joanna Briggs. Best Practice 2007 11(4) [http://es.connect.jbiconnectplus.org] [Consulta: 04/09/2020]
  7. Tanner J, Woodings D, Moncaster K. Eliminación preoperatoria de vello para reducir la infección del área quirúrgica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. [http://www.amepreventiva.es/docinteres/Eliminacion_preoperatoria_vello_ILQ.pdf] [Consulta: 04/09/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Sinopsis de estudios.: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está recomendado el rasurado del cuero cabelludo para el cierre de heridas por primera intención? Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23786

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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