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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neumología, COVID-19, COVID-19: Pronóstico .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Asma y riesgo de COVID-19. La pregunta original del usuario era "¿Se considera el asma en cualquiera de sus estadios un factor de riesgo para contraer COVID-19?" Asthma and COVID-19 risk.

Pregunta actualizada a 11 de diciembre de 2020

La información contenida en esta respuesta, está en continua revisión, siendo posible que, en un plazo breve sea actualizada, incorporando una nueva pregunta al Banco de Preguntas. Algunos de los documentos referenciados son “preprint”, es decir que no han sido revisados por pares. Aportan información que precisa ser evaluada con detalle antes de convertirse en recomendaciones aplicables a la práctica clínica.

Según los documentos consultados, el asma no parece ser un factor de riesgo de infección o mortalidad por COVID-19, aunque, en base a evidencia limitada, la presencia de asma moderada-severa podría asociarse con mayor riesgo de COVID-19 grave.

En el sumario de evidencia (SE) sobre COVID-19 elaborado por el Centro tecnológico del Servicio Murciano de Salud(1) se afirma que “la evidencia disponible en cuanto al asma como factor de riesgo es limitada, aunque estos enfermos no parecen tener mayor mortalidad ni mayor riesgo de necesidad de intubación”.

El SE de BMJ Best Practice sobre COVID-19(2) menciona que:
  • no hay clara evidencia de que los asmáticos presenten mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2;
  • aunque pudiera  ser que los enfermos con asma moderada-severa tuvieran un mayor riesgo de enfermedad grave, la evidencia es limitada;
  • no parece haber una asociación estadísticamente significativa entre asma y mayor riesgo de mortalidad por COVID-19;
  • la prevalencia de asma entre los pacientes hospitalizados se muestra similar a la de la población general y el asma no parece ser un factor de riesgo independiente para la intubación.

Uptodate, en su SE sobre la evaluación y manejo en adultos de la COVID-19(3) considera al asma moderada-severa como un ”posible” factor de riesgo de COVID-19 grave.

De modo similar, el SE de Dynamed seleccionado(4) comenta que el asma moderada-severa podría asociarse con un aumento del riesgo de enfermedad grave.

Una revisión sistemática(5) citada en dos de los SE arriba mencionados(1,2) que incluyó en el metaanálisis 4 estudios con un total de 744 pacientes asmáticos y 8.151 no asmáticos (todos diagnosticado de COVID-19 por RT-PCR*) encontró que el asma no tenía un efecto significativo en la mortalidad (odds ratio [OR] = 0,96; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,70–1,30; índice de heterogeneidad I2 = 0%; p = 0,79). Otros resultados analizados en los diferentes estudios incluidos en esta revisión sistemática no encontraron un mayor riesgo de hospitalización o duración de la misma, ni mayor riesgo de necesidad de cuidados intensivos o aparición de síndrome de distrés agudo respiratorio.

Y de 2 grandes estudios poblacionales destacamos que:
  • Un estudio realizado en Inglaterra(6), sobre una cohorte de 17.278.392 personas con 10.926 muertes relacionadas con la COVID-19, no encontró un mayor riesgo de mortalidad para el asma. Pero sí encontró un mayor riesgo de mortalidad en aquellos sujetos con asma grave (definido como el asma con uso reciente de corticoides orales), con un hazard ratio (HR) ajustado por edad y sexo de 1,55 (1,39–1,73) y HR totalmente ajustado de 1,13 (1,01–1,26).
  • Un estudio casos-control realizado en México(7) con una muestra de 102.875 sujetos (31.522 [30,6%] RT-PCR positivos y 71.353 (69,4%) RT-PCR negativos) encontró un menor riesgo de infección y hospitalización en los pacientes asmáticos por lo que los autores consideran al asma como un factor protector:  
    • infección: OR=0.63; IC del 95 %:0,59-0,68;  p<0,001;
    • hospitalización: OR=0,7, IC=0,61-0,8, p<0,001.

*Reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa en tiempo real.

Referencias (7):

  1. Centro Tecnológico de Información y DocumentaciónSanitarias. Pronóstico. En: COVID-19. Sumario de Evidencia. Fecha de actualización: 10/12/2020. Servicio Murciano de Salud. [https://www.murciasalud.es/covid19] [Consulta: 11/12/2020]
  2. BMJ Best Practice. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Last updated: Dec 08, 2020. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com el 10 de diciembre de 2020) [https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000168/history-exam] [Consulta: 11/12/2020]
  3. Cohen P, Blau J. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Outpatient evaluation and management in adults. This topic last updated: Nov 30, 2020. Elmore JG, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 10 de diciembre de 2020) [https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-outpatient-evaluation-and-management-in-adults?search=covid-19+asthma&source=search_result&selectedTitle=7%7E150&usage_type=default&display_rank=7] [Consulta: 11/12/2020]
  4. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T1579903929505, COVID-19 (Novel Coronavirus); [updated 2020 Jan 27, cited 2020 Dec 10]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T1579903929505. Registration and login required. [https://www.dynamed.com/condition/covid-19-novel-coronavirus] [Consulta: 11/12/2020]
  5. Wang Y, Chen J, Chen W, Liu L, Dong M, Ji J, Hu D, Zhang N. Does Asthma Increase the Mortality of Patients with COVID-19?: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int Arch Allergy Immunol. 2020 Sep 22:1-7. Epub ahead of print. [DOI 10.1159/000510953] [Consulta: 11/12/2020]
  6. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, Bacon S, Bates C, Morton CE, Curtis HJ, Mehrkar A, Evans D, Inglesby P, Cockburn J, McDonald HI, MacKenna B, Tomlinson L, Douglas IJ, Rentsch CT, Mathur R, Wong AYS, Grieve R, Harrison D, Forbes H, Schultze A, Croker R, Parry J, Hester F, Harper S, Perera R, Evans SJW, Smeeth L, Goldacre B. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020 Aug;584(7821):430-436. Epub 2020 Jul 8. [DOI 10.1038/s41586-020-2521-4] [Consulta: 11/12/2020]
  7. Berumen J, Schmulson M, Alegre-Díaz J, Guerrero G, Larriva-Sahd J, Olaiz G, et al.Risk of infection and hospitalization by Covid-19 in Mexico: a case-control study. MedrXiv. Posted May 26, 2020. [DOI 10.1101/2020.05.24.20104414] [Consulta: 11/12/2020]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 4 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Asma y riesgo de COVID-19. Murciasalud, 2020. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23952

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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