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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Mental, Uso Racional Medicamentos .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Cannabidiol y tratamiento antipsicótico. La pregunta original del usuario era "En un paciente con tratamiento antipsicótico, ¿es segura la toma de cannabidiol?" Cannabidiol and antipsychotic drugs.

Según la documentación consultado, el cannabidiol puede potenciar el efecto sedante de los antipsicóticos, siendo necesaria la monitorización del paciente si se usan ambos fármacos de manera concomitante. Sin embargo, el único producto con cannabidiol autorizado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios (AEMPS), debido a  su contenido en tetrahidrocannabidiol, estaría contraindicado en los pacientes con antecedentes con esquizofrenia o antecedentes psicóticos.

La ficha técnica del único producto con cannabidiol autorizado por la AEMPS [Sativex ®](1), solo recoge como indicación su uso en el “tratamiento para la mejoría de los síntomas en pacientes adultos con espasticidad moderada o grave debida a la esclerosis múltiple (EM) que no han respondido de forma adecuada a otros medicamentos antiespásticos y que han mostrado una mejoría clínicamente significativa de los síntomas relacionados con la espasticidad durante un período inicial de prueba del tratamiento”. Además recoge entre sus contraindicaciones los “antecedentes personales conocidos o sospechados o antecedentes familiares de esquizofrenia u otras enfermedades psicóticas, antecedentes de trastorno grave de la personalidad u otros trastornos psiquiátricos importantes distintos de la depresión asociada a la enfermedad subyacente”. La ficha advierte que se puede producir un efecto aditivo al usarlo con fármacos con efecto hipnótico y sedante. 

Según una revisión narrativa sobre el uso del cannabidiol en la esquizofrenia(2), la contraindicación de uso de Sativex ® en estos pacientes se debe a su contenido en tetrahidrocannabinol, que, per se, puede inducir episodios psicóticos. 

Las evaluaciones de fármacos de Lexicomp(3) y Micromedex(4) sobre el cannabidiol solo mencionan su indicación como antiepiléptico. Ninguno de ellos cita el uso de antipsicóticos o la esquizofrenia como una contraindicación.

Entre los fármacos con interacciones que enumera Lexicomp(3) aparece clozapina y esta evaluación recomienda monitorizar el tratamiento. 

Por su parte, Micromedex(4), recoge numerosos antipsicóticos en su listado de interacciones y gradúa esta interacción como importante (“la interacción puede causar la muerte y/o requerir intervención médica para minimizar o evitar efectos adversos graves”). Explica que existe un riesgo teórico de interacción por ser éstos depresores del sistema nervioso central, lo que podría potenciar sus efectos entre sí si se usan de forma concomitante y recomienda que se usen con precaución si se emplean conjuntamente

Referencias (4):

  1. Ficha técnica Sativex 2,7 mg/2,5 mg solución para pulverización buca. Fecha de la revisión del texto: Agosto 2018. (Consultado en https://cima.aemps.es el 12 d efebrero de 2021) 12 de febrero de 2021). [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/72544/FT_72544.html] [Consulta: 16/02/2021]
  2. Deiana S. Medical use of cannabis. Cannabidiol: a new light for schizophrenia? Drug Test Anal. 2013 Jan;5(1):46-51. Epub 2012 Oct 25. [DOI 10.1002/dta.1425] [Consulta: 16/02/2021]
  3. Lexicomp ®. Cannabidiol: Drug information. Topic 118275 Version 53.0. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Consultado el 12 de febrero de 2021)
  4. IBM Micromedex ®. Cannabidiol. Last Modified: February 03, 2021. (Consultado en https://www.micromedexsolutions.com el 12 de febrero de 2021).

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  9. Ficha técnica de medicamento.: 1 referencia
  10. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  11. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Cannabidiol y tratamiento antipsicótico. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24041

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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