Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Anestesia, Cardiovascular, Cirugía .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuándo se debe suspender sulodexida antes de una cirugía? La pregunta original del usuario era "Si un paciente en tratamiento crónico con sulodexida precisa someterse a un procedimiento quirúrgico, ¿cuándo se debe suspender este fármaco antes de la cirugía? " When should sulodexide be discontinued before a surgery?

Se han revisado guías de práctica clínica(1-4), sumarios de evidencia(5-11) y documentos de consenso(12-14) en los que se aborda el manejo de la medicación crónica durante el periodo perioperatorio; en ninguno de lo documentos se hace referencia a la necesidad de suspender el tratamiento con sulodexida durante un periodo de tiempo previo a una intervención quirúrgica.

También se han consultado las fichas técnicas de las formulaciones orales de sulodexida comercializadas en España(15,16) y no se encuentra, entre las advertencias o precauciones para su empleo, el hecho de que el paciente precise someterse a una cirugía, ni se hace referencia a la necesidad de modificar o suspender la pauta terapéutica habitual ante dicha circunstancia. Destacar que en ambas fichas técnicas se señala que “A las dosis recomendadas, sulodexida no modifica significativamente los parámetros de coagulación.”

No obstante, tras la búsqueda en las bases de datos de estudios Pubmed y Embase se identifican cuatro estudios retrospectivos(17-20) (tres de ellos realizados por el mismo grupo de investigadores coreanos(18-20)) en los que se incluye sulodexida en el listado de medicación que requiere interrupción preoperatoria (definida esta por los autores como aquella medicación que debería suspenderse antes de una cirugía debido al riesgo quirúrgico). En todos los estudios los pacientes incluidos tuvieron una edad ≥ 65 años y en ninguno se especifica cómo/cuándo debería realizarse la suspensión del tratamiento. 

Por otra parte, se ha localizado una revisión narrativa publicada en 2015(21) que, aunque se centra en los procedimientos intervencionistas en dolor crónico, incluimos por hacer mención a sulodexida y a su manejo en un paciente que se va a someter a uno de dichos procedimientos. En la revisión se indica al respecto que "no existen a día de hoy estudios sobre el manejo perioperatorio de sulodexida" y los autores recomiendan una interrupción previa de 24-48 horas y su reinicio transcurridas 24 horas.

Referencias (21):

  1. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Health Care Guideline: Perioperative. Sixth Edition /January 2020. [https://www.icsi.org/wp-content/uploads/2020/01/Periop_6th-Ed_2020_v2.pdf] [Consulta: 25/08/2021]
  2. Sousa-Uva M, Head SJ, Milojevic M, Collet JP, Landoni G, Castella M, Dunning J, Gudbjartsson T, Linker NJ, Sandoval E, Thielmann M, Jeppsson A, Landmesser U. 2017 EACTS Guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Jan 1;53(1):5-33. [DOI 10.1093/ejcts/ezx314] [Consulta: 25/08/2021]
  3. Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, Lyons K, McMullen M, Srinathan S, Graham M, Tandon V, Styles K, Bessissow A, Sessler DI, Bryson G, Devereaux PJ. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment and Management for Patients Who Undergo Noncardiac Surgery. Can J Cardiol. 2017 Jan;33(1):17-32. [DOI 10.1016/j.cjca.2016.09.008] [Consulta: 25/08/2021]
  4. Douketis JD, Spyropoulos AC, Spencer FA, Mayr M, Jaffer AK, Eckman MH, Dunn AS, Kunz R. Perioperative management of antithrombotic therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e326S-e350S. [DOI 10.1378/chest.11-2298] [Consulta: 25/08/2021]
  5. Muluk V, Cohn SL, Whinney C. Perioperative medication management. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accedido el 24 de agosto de 2021)
  6. Douketis JD, Lip GY. Perioperative management of patients receiving anticoagulants. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accedido el 24 de agosto de 2021)
  7. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T922472, Perioperative Medication Management; [updated 2018 Dec 03, cited 2021 Aug 24]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T922472. Registration and login required.
  8. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T227537, Periprocedural Management of Patients on Long-Term Anticoagulation; [updated 2018 Dec 03, cited 2021 Aug 24]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T227537. Registration and login required.
  9. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T116751, Perioperative Cardiac Management for Noncardiac Surgery; [updated 2018 Nov 30, cited 2021 Aug 24]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T116751. Registration and login required.
  10. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T1623252717053, Perioperative Considerations in Patients Having Cardiac Surgery; [updated 2021 June 29, cited 2021 Aug 24]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T1623252717053. Registration and login required.
  11. Manejo de la medicación crónica en el periodo perioperatorio. INFAC, Vol 25, Nº 09, 2017. [http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2017/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_25_n9_medicaci%C3%B3n_perioperatoria.pdf] [Consulta: 25/08/2021]
  12. Vivas D, Roldán I, Ferrandis R, Marín F, Roldán V, Tello-Montoliu A, Ruiz-Nodar JM, Gómez-Doblas JJ, Martín A, Llau JV, Ramos-Gallo MJ, Muñoz R, Arcelus JI, Leyva F, Alberca F, Oliva R, Gómez AM, Montero C, Arikan F, Ley L, Santos-Bueso E, Figuero E, Bujaldón A, Urbano J, Otero R, Hermida JF, Egocheaga I, Llisterri JL, Lobos JM, Serrano A, Madridano O, Ferreiro JL; Expert reviewers. Perioperative and Periprocedural Management of Antithrombotic Therapy: Consensus Document of SEC, SEDAR, SEACV, SECTCV, AEC, SECPRE, SEPD, SEGO, SEHH, SETH, SEMERGEN, SEMFYC, SEMG, SEMICYUC, SEMI, SEMES, SEPAR, SENEC, SEO, SEPA, SERVEI, SECOT and AEU. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018 Jul;71(7):553-564. [DOI 10.1016/j.rec.2018.01.029] [Consulta: 25/08/2021]
  13. Matoses-Chirivella C, Navarro-Ruíz A, Lumbreras B. Development and validation of a guide for the continuity of care in perioperative medication management. J Orthop Traumatol. 2018 Aug 27;19(1):4. [DOI 10.1186/s10195-018-0490-2] [Consulta: 25/08/2021]
  14. Cuéllar-Obispo E, et al. Manejo Perioperatorio de Medicación Crónica Documento de apoyo al PAI Atención al Paciente Quirúrgico. Junta de Andalucía. Consejería de Salud, 2015. [http://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/salud_5af1956dab19d_manejo_perioperatorio_medicacion_cronica_2016.pdf] [Consulta: 25/08/2021]
  15. Ficha técnica: Dovida 30 mg cápsulas blandas.Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. Fecha de la revisión del texto: marzo 2018. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/78901/FT_78901.html] [Consulta: 25/08/2021]
  16. Ficha técnica: Aterina 15 mg cápsulas blandas. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios.Fecha de la revisión del texto: diciembre 2020. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/55545/FT_55545.html] [Consulta: 25/08/2021]
  17. Shen J, Yu Y, Wang C, Chu Y, Yan S. Association of preoperative medication with postoperative length of stay in elderly patients undergoing hip fracture surgery. Aging Clin Exp Res. 2021 Mar;33(3):641-649. [DOI 10.1007/s40520-020-01567-3] [Consulta: 25/08/2021]
  18. Jeon MS, Jeong YM, Yee J, Lee E, Kim KI, Lee BK, Rhie SJ, Chung JE, Gwak HS. Association of pre-operative medication use with unplanned 30-day hospital readmission after surgery in oncology patients receiving comprehensive geriatric assessment. Am J Surg. 2020 Jun;219(6):963-968. doi: [DOI 10.1016/j.amjsurg.2019.06.020] [Consulta: 25/08/2021]
  19. Jeong YM, Lee KE, Lee ES, Kim KI, Chung JE, Lee BK, Gwak HS. Preoperative medication use and its association with postoperative length of hospital stay in surgical oncology patients receiving comprehensive geriatric assessment. Geriatr Gerontol Int. 2018 Jan;18(1):12-19. [DOI 10.1111/ggi.13127] [Consulta: 25/08/2021]
  20. Jeong YM, Lee E, Kim KI, Chung JE, In Park H, Lee BK, Gwak HS. Association of pre-operative medication use with post-operative delirium in surgical oncology patients receiving comprehensive geriatric assessment. BMC Geriatr. 2016 Jul 7;16:134. [DOI 10.1186/s12877-016-0311-5] [Consulta: 25/08/2021]
  21. Herrero Trujillano M, Insausti Valdivia J, Mendiola de la Osa A, Pellejero Collado EM. Manejo de antiagregantes y anticoagulantes en procedimientos intervencionistas de dolor crónico. Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(3): 126-133. [https://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v22n3/07_especial.pdf] [Consulta: 25/08/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 4 referencias
  4. Consenso de profesionales: 3 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 7 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuándo se debe suspender sulodexida antes de una cirugía? Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24332

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )