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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología, Salud de la mujer, Prevención y promoción de la salud .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Ecografía transvaginal para el cribado del cáncer de endometrio en la mujer asintomática en tratamiento con tamoxifeno. La pregunta original del usuario era "En una mujer asintomática en tratamiento con tamoxifeno, ¿cada cuánto tiempo se debe realizar una ecografía vaginal para control del endometrio? " Transvaginal ultrasound for endometrial cancer screening in asymptomatic women receiving tamoxifen.

Según los documentos consultados no estaría recomendado el cribado del cáncer de endometrio en las mujeres asintomáticas que toman tamoxifeno, por lo que no tendría ningún papel la realización rutinaria de ecografía transvaginal.

El sumario de evidencia (SE) de BMJ Best Practice sobre el cáncer de endometrio(1) explica que las mujeres premenopáusicas tratadas con tamoxifeno no tienen un riesgo aumentado de cáncer de endometrio y, por tanto, no precisan una monitorización adicional a los cuidados ginecológicos habituales.

Y que, en las mujeres postmenopáusicas, la vigilancia rutinaria del endometrio no se ha mostrado efectiva en el aumento de su detección precoz en las mujeres que no tienen un alto riesgo de cáncer y, en consecuencia, no está recomendada.

Añade además que el cribado con ecografía del engrosamiento del endometrio no ha demostrado una clara ventaja de supervivencia frente a la vigilancia clínica del sangrado posmenopáusico.

El SE de Dynamed sobre la terapia endocrina para el cáncer de mama precoz y localmente avanzado(2) recoge las recomendaciones de cribado de cáncer de endometrio en las pacientes asintomáticas en tratamiento con tamoxifeno de varias sociedades científicas:

  • “National Comprehensive Cancer Network”: la ecografía de rutina no está recomendada en pacientes asintomáticas (categoría 2A*).

  • “American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology“: no se recomienda la evaluación periódica por imagen en pacientes sin sangrado anormal o “spotting” debido al riesgo de biopsias innecesarias.

  • “American College of Obstetricians and Gynecologists”: la vigilancia rutinaria del endometrio, en las pacientes en tratamiento con tamoxifeno no está recomendada, salvo en las pacientes de alto riesgo de cáncer de endometrio.

El SE de Uptodate sobre el diagnóstico y cribado del cáncer de endometrio(3) explica que en la pacientes en tratamiento con tamoxifeno no existe un claro nivel de corte de grosor endometrial que se considere patológico. Los autores creen que en estas pacientes la evaluación basal del endometrio mediante ecografía transvaginal no juegua ningún papel.

La guía de práctica clínica (GPC) sobre el cribado del cáncer de endometrio del "National Cancer Institute"(4) indica que no es útil la vigilancia rutinaria mediante ecografía de las mujeres que toman tamoxifeno, debido a su baja especificidad y bajo valor predictivo positivo. Añade que la evaluación del endometrio en las mujeres que toman tamoxifeno debería limitarse a aquellas con sangrado vaginal sintomático.

Coinciden también con estas recomendaciones otras GPC y consenso de profesionales identificados:

  • ”German Society for Gynecology and Obstetrics”(5): No debe realizarse ecografía transvaginal para la detección de cáncer de endometrio en pacientes asintomáticas que reciben tamoxifeno (GR A, NE 3*).

  • “Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada”(6): no debería realizarse la evaluación rutinaria ecográfica del grosor endometrial en las mujeres asintomáticas que toman tamoxifeno (II-1A*).

  • “European Society for Medical Oncology”, “European Society for Radiotherapy & Oncology” y “European Society of Gynaecological Oncology”(7): no se recomienda el cribado rutinario de cáncer de endometrio en las mujeres asintomáticas que toman tamoxifeno (NE III; GR B*).

Y la GPC de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia(8), en 2016, igualmente afirmaba que el cribado de cáncer de endometrio durante el tratamiento con tamoxifeno no se había demostrado efectivo en la reducción de la mortalidad por este cáncer.

*Consultar categorías, NE (niveles de evidencia) y GR (grados de recomendación) en los documentos referenciados.

Referencias (8):

  1. BMJ Best Practice. Endometrial Cancer. Last updated: Mar 31, 2021. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com/ el 29 de noviembre de 2021).
  2. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T114433, Endocrine Therapy for Early and Locally Advanced Breast Cancer; [updated 2021 Oct 15, cited 2021 Nov 29]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114433. Registration and login required.
  3. Feldman S. Overview of the evaluation of the endometrium for malignant or premalignant disease. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on November 29, 2021.)
  4. National Cancer Institute. Endometrial Cancer Screening (PDQ®)–Health Professional Version. Updated: June 30, 2021. (Consultado el 29 de noviembre de 2021). [https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-screening-pdq#_181_toc] [Consulta: 29/11/2021]
  5. German Guideline Program in Oncology (German Cancer Society, German Cancer Aid, AWMF): Guideline on the Diagnosis, Treatment, and Follow-up of Patients with Endometrial cancer, short version 1.0, 2018, AWMF Registernummer: 032/034-OL (Consultada el 29 de noviembre de 2021). [http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/endometriumkarzinom/] [Consulta: 29/11/2021]
  6. Wolfman W. No. 249-Asymptomatic Endometrial Thickening. J Obstet Gynaecol Can. 2018 May;40(5):e367-e377. [DOI 10.1016/j.jogc.2018.03.005] [Consulta: 29/11/2021]
  7. Colombo N, Creutzberg C, Amant F, Bosse T, González-Martín A, Ledermann J, Marth C, Nout R, Querleu D, Mirza MR, Sessa C; ESMO-ESGO-ESTRO Endometrial Consensus Conference Working Group. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016 Jan;27(1):16-41. Epub 2015 Dec 2. Erratum in: Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl_4):iv167-iv168. [DOI 10.1093/annonc/mdv484] [Consulta: 29/11/2021]
  8. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Oncoguía SEGO: Cáncer de Endometrio 2016. Prog Obstet Ginecol. 2017;60(3):274-302 [https://sego.es/documentos/progresos/v60-2017/n3/15_GAP_Endometrio.pdf] [Consulta: 30/11/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 4 referencias
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Ecografía transvaginal para el cribado del cáncer de endometrio en la mujer asintomática en tratamiento con tamoxifeno. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24480

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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