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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, COVID-19, COVID-19: Prevención, COVID-19: Tratamiento .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Mujer embarazada con diagnóstico de COVID-19, ¿se podría obviar el uso de heparina para la tromboprofilaxis, si se confirma que la cepa es omicron? La pregunta original del usuario era " Si la variante Omicron presenta una sintomatología en general más leve, ¿se podría obviar el uso de heparina en embarazadas de bajo riesgo? " Pregnant woman diagnosed with COVID-19, could the use of heparin for thromboprophylaxis be avoided, if the strain is confirmed to be omicron?

Según la evidencia encontrada, el criterio para pautar la profilaxis de una enfermedad trombótico-venosa (ETV) en mujeres embarazadas diagnosticadas de COVID-19 es independiente de la cepa que produce la infección; la decisión se basa en otros criterios como la clínica, gravedad de la enfermedad y valoración individualizada del estado de la mujer.

La Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH)(1) en abril de 2020 publicó unas recomendaciones de tromboprofilaxis y tratamiento antitrombótico en pacientes con COVID-19 y en ellas se menciona que la paciente embarazada constituye un grupo de riesgo incrementado de ETV que, en el caso de infección por COVID-19 requiere una valoración adecuada tanto en el embarazo como en el puerperio.

Las recomendaciones que indica  el  "Royal College of Obstetricians & Gynaecologists" (RCOG) en la información para profesionales de la salud sobre la prevención de la ETV(2), publicadas en enero de 2022, están en consonancia con las mencionadas anteriormente de la SETH, aunque las variantes de los coronavirus SARS-CoV-2 se hayan modificado. Las recomendaciones expresan:

  • A las mujeres que se confinan  en casa, hay que  aconsejar hidratación y movilización. 
  • A las mujeres hay que hacerles una evaluación de riesgo de ETV durante el embarazo. Y el RCOG, recomienda que se realice la evaluación en base a las indicaciones de una Guía de Práctica Clínica previa del RCOG sobre el tromboembolismo durante el embarazo y puerperio(3). La infección por SARS-CoV-2 debería considerarse un factor de riesgo transitorio y conviene reevaluar la situación.
  • Cuando esté indicado, la tromboprofilaxis debería ofrecerse y administrarse según lo prescrito durante la pandemia de COVID-19.
  • Si los profesionales de la salud sospechan riesgo de ETV durante el período de confinamiento, se debería realizar una evaluación clínica del riesgo de ETV (presencial o por medios virtuales) y considerar y prescribir la tromboprofilaxis de forma individual.
  • Se deberían seguir los procedimientos locales para asegurar que las mujeres reciban heparina de bajo peso molecular (HBPM), particularmente cuando no puedan asistir al hospital durante los períodos de confinamiento.
  • La tromboprofilaxis iniciada a mujeres embarazadas en confinamiento debería continuar hasta que se hayan recuperado de la enfermedad aguda (entre 7 y 14 días).
  • Se debería buscar el consejo de un especialista en ETV  para mujeres con morbilidad crónica y movilidad limitada.
  • A todas las mujeres embarazadas ingresadas con COVID-19 confirmado o sospechoso se les debería ofrecer HBPM profiláctica, a menos que se espere el parto en las siguientes 12 horas o exista un riesgo significativo de hemorragia.
  • Para mujeres con complicaciones graves de COVID-19, el régimen de dosificación apropiado de HBPM debería analizarse con un equipo multidisciplinario.
  • A todas las mujeres embarazadas que hayan sido hospitalizadas y tengan COVID-19 confirmado se les mantendrá tromboprofilaxis durante los 10 días posteriores al alta hospitalaria. Se debería considerar una duración más prolongada de la tromboprofilaxis para mujeres con comorbilidad.
  • Si las mujeres ingresan con COVID-19 confirmado o sospechoso dentro de las 6 semanas posteriores al parto, se les debería ofrecer tromboprofilaxis mientras dure su ingreso y durante al menos 10 días después del alta. Se debe considerar extender estas medidas hasta 6 semanas después del parto para mujeres con comorbilidad.

Referencias (3):

  1. Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia. Recomendaciones de tromboprofilaxis y tratamiento antitrombótico en pacientes con COVID-19.Actualizado: 29 de abril de 2020 [https://www.covid-19.seth.es/recomendaciones-de-tromboprofilaxis-y-tratamiento-antitrombotico-en-pacientes-con-covid-19/] [Consulta: 14/01/2022]
  2. Royal College of Obstetricians& Gynaecologists. Coronavirus (COVID-19) infection and pregnancy. Information for healthcare professionals. Version 14.3. Published: 11/01/2022. [https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/coronavirus-pregnancy] [Consulta: 14/01/2022]
  3. Royal College of Obstetricians& Gynaecologists.Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium. Green-top Guideline No. 37a. April 2015. [https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg37a/] [Consulta: 14/01/2022]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Mujer embarazada con diagnóstico de COVID-19, ¿se podría obviar el uso de heparina para la tromboprofilaxis, si se confirma que la cepa es omicron? Murciasalud, 2022. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24541

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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