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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería, Geriatría, Prevención y promoción de la salud, Recomendaciones "no hacer" .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es recomendable masajear las prominencias óseas en personas con riesgo de desarrollar úlceras/lesiones por presión? Is it advisable to massage bony prominences in people at risk of developing pressure ulcers/injuries?

[El grupo consultivo nacional para las Úlceras por Presión de EE.UU (National Pressure Injury Advisory Panel, NPIAP, por sus siglas en inglés) hizo cambios en su clasificación en abril de 2016 y sugirió usar la terminología "lesión por presión" (LPP) en lugar de "úlcera por presión" (UPP) para describir estas heridas(1). Este cambio ha sido asumido por toda la comunidad científica(2,3)]

Los documentos consultados indican que, en personas con riesgo de desarrollar lesiones por presión (LPP) se recomienda aplicar lociones que contienen ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) sobre las zonas de riesgo y aceite de oliva, pero evitando el masaje vigoroso sobre las prominencias óseas. 

Los sumarios de evidencia (SE)(4,5) y las guías de práctica clínica (GPC)(6-10)  consultadas sobre prevención de las LPP, con respecto al cuidado de la piel, hacen las siguientes recomendaciones:

  • El estado de la piel debe inspeccionarse y documentarse diariamente. Debe incluir temperatura, color, turgencia, estado de humedad y la integridad de la piel. 
  • El objetivo principal es mantener la piel limpia y seca evitando el exceso de sequedad y descamación. [European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance (EPUAP/NPIAP/PPPIA)(6) Recomendación fuerte-positiva, Fuerza de la evidencia C*)]
  • Las limpiezas deben realizarse a intervalos regulares para minimizar la exposición al exceso de humedad debido a la incontinencia, con un agente limpiador de pH equilibrado que minimice la irritación. (EPUAP/NPIAP/PPPIA(6) Recomendación fuerte-positiva, Fuerza de la evidencia C*)
  • Se debe evitar el masaje vigoroso y el frotamiento sobre las prominencias óseas y las zonas con riesgo de LPP. (EPUAP/NPIAP/PPPIA(6) Recomendación Débil-positiva, Fuerza de la evidencia C*)
  • La piel seca es un factor de riesgo para el desarrollo de UPP. Las lociones que contienen AGHO pueden proteger contra la fricción y la presión.  

Entre las recomendaciones de “No Hacer” de Guíasalud, en el año 2017,  la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) y la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), incluyeron la siguiente recomendación(11) : "No realizar masajes sobre prominencias óseas para la prevención de las úlceras/lesiones por presión".

*Ver niveles de evidencia y grados de recomendación en el documento original.

Referencias (11):

  1. Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M. Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2016 Nov/Dec;43(6):585-597. [DOI 10.1097/WON.0000000000000281] [Consulta: 28/09/2023]
  2. Kottner J, Cuddigan J, Carville K, Balzer K, Berlowitz D, Law S, Litchford M, Mitchell P, Moore Z, Pittman J, Sigaudo-Roussel D, Yee CY, Haesler E. Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: The protocol for the second update of the international Clinical Practice Guideline 2019. J Tissue Viability. 2019 May;28(2):51-58. [DOI 10.1016/j.jtv.2019.01.001] [Consulta: 28/09/2023]
  3. Delmore B, Ayello EA, Smart H, Tariq G, Sibbald RG. Survey Results from the Gulf Region: NPUAP Changes in Pressure Injury Terminology and Definitions. Adv Skin Wound Care. 2019 Mar;32(3):131-138. [DOI 10.1097/01.ASW.0000553108.70752.f6] [Consulta: 28/09/2023]
  4. Berlowitz D. Prevention of pressure-induced skin and soft tissue injury. In: UpToDate, TW (Ed) Collins KA.
  5. DynaMed. Pressure Injury of the Skin and Soft Tissue. EBSCO Information Services. Accessed 28 de septiembre de 2023 [https://www.dynamed.com/condition/pressure-injury-of-the-skin-and-soft-tissue] [Consulta: 28/09/2023]
  6. European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Quick Reference Guide. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA. [https://static1.squarespace.com/static/6479484083027f25a6246fcb/t/647dc6c178b260694b5c9365/1685964483662/Quick_Reference_Guide-10Mar2019.pdf] [Consulta: 28/09/2023]
  7. Garcia-Fernández F, Montalvo Cabrerizo M, Garcia Guerrero A, et al (2007). Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión. [Clinical Guideline for pressure ulcers prevention and treatment]. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucia. [https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-pdf_publicacion/2021/Guiacuidados.pdf] [Consulta: 28/09/2023]
  8. Ávila Acamer C, Bonias López J, García Rambla L, et al (2008). Guía de Práctica Clínica de Enfermería: Prevención y tratamiento de úlceras por presión y otras heridas crónicas. [Clinical Guideline : Prevention and treatment of pressure ulcers and other chronic wounds] Valencia: Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/GPC_425.pdf] [Consulta: 28/09/2023]
  9. National Clinical Guideline Centre. Pressure Ulcer Prevention. London: National Institute for Health and Care Excellence; 2014. [https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2592.full] [Consulta: 28/09/2023]
  10. García-Fernández PP, Soldevilla-Ágreda JJ, Pancorbo-Hidalgo PL, Verdú Soriano J, López-Casanova P, Rodríguez-Palma M. Prevención de úlceras por presión. [Pressure ulcers prevention]. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP n° I. Logroño. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas; Logroño, Spain; GNEAUPP. 2014 [https://gneaupp.info/documento-prevencion-de-las-ulceras-por-presion/] [Consulta: 28/09/2023]
  11. Guíasalud. Recomendaciones de “No hacer”: No realizar masajes sobre prominencias óseas para la prevención de las úlceras por presión. Año: 2017. Sociedad Científica: Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) y Asociación Enfermería Comunitaria (AEC). Año 2017. [https://portal.guiasalud.es/no-hacer/no-realizar-masajes-sobre-prominencias-oseas-para-la-prevencion-de-las-ulceras-por-presion/] [Consulta: 28/09/2023]

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 2 referencias
  2. Consenso de profesionales: 4 referencias
  3. Guías de práctica clínica: 5 referencias
  4. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  5. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  6. Capítulo de libro: 0 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es recomendable masajear las prominencias óseas en personas con riesgo de desarrollar úlceras/lesiones por presión? Murciasalud, 2023. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/25370

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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