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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Digestivo, Hematología, Uso Racional Medicamentos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Exite diferencias entre los distintos inhibidores de la bomba de protones en relación con su interferencia sobre los anticoagulantes orales, que apoyen el uso de uno u otro en pacientes que precisan anticoagulación oral?

El servicio de Información de Medicamentos de una región de Reino Unido contestó a esta misma pregunta, en agosto del 2005, mediante una amplia revisión de la literatura(1).

Las conclusiones del informe son: "En la práctica, aunque no hay razones para evitar el uso concurrente de cualquier inhibidor de la bomba de protones y la warfarina, puede ser necesario una monitorización estrecha. En pacientes que están en tratamiento con anticoagulación oral, parece prudente monitorizar de forma cuidadosa mediante el INR, cuando se inicia o se modifica la dosis de omeprazol, esomeprazol o lansoprazol. Si se observa cualquier incremento en el INR, la dosis de warfarina debe ser ajustada para mantener el nivel deseado de anticoagulación. No parece que sea necesario de rutina monitorizar el INR en los pacientes en tratamiento anticoagulante oral a los que se les indica pantoprazol o rabeprazol." En la revisión de la evidencia informa que:

  • Han sido comunicados unos casos aislados de elevación de INR asociados al uso de anticoagulación oral y de esomeprazol o lansoprazol.
  • Una revisión sistemática publicada en el 2005 informó que la potenciación del efecto anticoagulante del omeprazol es altamente probable; aunque raramente esta interacción presenta una relevancia clínica.
  • No se han comunicado efectos en el nivel de anticoagulación con el pantoprazol.
  • Para el rabeprazol aunque la ficha de información en USA refiere de que han sido informados de un incremento del INR cuando se asocia su uso a warfarina, en Reino Unido no se incluye entre las posibles interacciones de la warfarina; sin que consten situaciones clínicas de este tipo publicadas.

Referencias (1):

  1. Smith K. East Anglia Medicines Information Service. Is there an interaction between warfarin and proton pump inhibitors?.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Exite diferencias entre los distintos inhibidores de la bomba de protones en relación con su interferencia sobre los anticoagulantes orales, que apoyen el uso de uno u otro en pacientes que precisan anticoagulación oral? Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/3506

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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