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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología, Salud de la mujer . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Terapia del tumor de células de la granulosa de ovario. La pregunta original del usuario era "Paciente de 42 años, con dos hijos, quiste de ovario izquierdo de 6x6x4 cm. Se realiza anexectomía izquierda. Lavado peritoneal negativo a células malignas. AP:tumor de la granulosa,que respeta la cápsula, con mitosis superiores 4/10 CGA, clasificación grado 1A de la FIGO. ¿Conducta a seguir con esta paciente?"

No se han localizado ensayos clínicos controlados sobre el tratamiento del tumor de células de la granulosa de ovario.

Una revisión de Uptodate actualizada en el 2006(1), tras analizar las series de casos publicados sobre el tratamiento y seguimiento en estas pacientes, establece las siguientes recomendaciones:

  • Aunque la mayoría de tumores de células de la granulosa están localizados solo en un ovario, es recomendable comenzar la laparotomía con una cuidadosa inspección del ovario y trompa contralateral; siendo obligado también revisar los nódulos linfáticos pélvicos y paraaórticos.
  • En mujeres menopaúsicas o perimenopaúsicas y en aquellas que no desean mantener la fertilidad, se recomienda una histerectomía total y salpingo-ooforectomía bilateral.
  • En mujeres en un estadío IA de la enfermedad (como correspondería a este caso, con afectación unilateral y respetando la cápsula), que deseen mantener la fertilidad o evitar la sustitución artificial de hormonas, es apropiada la indicación de una salpingo-ooforectomía unilateral. Los estudios retrospectivos sugieren una tasa equivalente de curación, en este estadío de la enfermedad, para una salpingo-ooforectomía bilateral o para la unilateral.
  • El estadiaje a realizar es similar que para un tumor epitelial de ovario. Se recomienda realizar una biopsia endometrial preoperatoria para descartar la presencia sincrónica de un adenocarcinoma uterino, incluso aunque no haya un sangrado anormal uterino. Si la biopsia endometrial no se ha tomado de forma preoperatoria, debe realizarse una dilatación y curetaje durante la intervención quirúrgica.
  • Es aceptable realizar únicamente la cirugía como terapia en la mayoría de las mujeres con tumores de células de la granulosa de ovario, ya que la mayoría se diagnostican en un estadío IA y están circunscritos a ese ovario.
  • En un estadío I, la tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo es aproximadamente del 90%. El pronóstico es menos favorable en mujeres con estadíos más altos y en aquellas con estadío I que presentan un tamaño del tumor> 10 cm, una ruptura del tumor o unos índices de mitosis elevados (de 4 a 10 mitosis por 10 campos de gran aumento).
  • El tiempo medio de recurrencia después del diagnóstico inicial es aproximadamente de 4 a 6 años; sin embargo se han descrito recurrencias tardías, de hasta más de 40 años. Por lo tanto debe ser realizado un examen físico periódico con determinación de marcadores tumores (especialmente inhibina).
  • No hay un consenso sobre la frecuencia de la vigilancia postoperatoria. En general nosotros seguimos a las pacientes con exámenes pélvicos y medición de niveles de inhibina cada tres meses durante los dos primeros años, cada 4 ó 6 meses desde el tercer al quinto año y ,más adelante, anualmente.

Referencias (1):

  1. Oliver Dorigo, Jonathan S Berek. Sex cord-stromal tumors of the ovary .Uptodate

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información para pacientes: 0 referencia

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Terapia del tumor de células de la granulosa de ovario. Murciasalud, 2006. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/4352

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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