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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Alergia, Cuidados de Enfermería, Cuidados Intensivos, Urgencias/Emergencias . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En un shock anafiláctico, ¿ la adrenalina intravenosa se debe administrar en dilución 1:1.000 o en dilución 1:10.000?

Tanto las Guías de Práctica Clínica (1,2), como las monografías de revisión de la adrenalina (3,4) consultadas, recomiendan ante una reacción anafiláctica:

  • Administrar inicialmente adrenalina por vía intramuscular en dosis de 0,2 a 0,5 mg en adultos ( dosis en pediatría de 0,01 mg/kg de peso) de una dilución de adrenalina al 1: 1.000 .
  • En caso de falta de respuesta, esta dosis puede repetirse pasados 5 minutos.
  • Si no hay respuesta o hay extrema gravedad, administrar la adrenalina de forma intravenosa (IV), en una solución o en dilución al 1 : 10.000 ó al 1 : 100.000.

Una guía, actualizada en el 2005(1), contiene recomendaciones muy detalladas sobre la terapia con adrenalina IV, e indica que:

  • Se considere una vía IV con suero salino para acceso venoso y reposición de líquidos.
  • Una inyección IV de adrenalina puede ser preparada, tomando de 0.1 a 0.3 ml de adrenalina acuosa al 1 : 1.000 y diluyéndolos en 10 ml de suero salino. Debe ser administrada de forma lenta, durante varios minutos, y repetir en caso de necesidad.
  • Alternativamente, puede ser preparada una infusión de adrenalina añadiendo 1mg (1 ml) de una dilución al 1 : 1.000 a 250 ml de solución de dextrosa al 5% (D5W) para alcanzar una concentración de 4 microgramos/ minuto (15 a 60 gotas por minuto [60 gotas/minuto= 1ml = 60 ml/hora]), incrementando a un máximo de 10,0 microgramos/minuto. Si está accesible una bomba de infusión, una dilución de 1 : 100.000 (1 mg en 100 ml de suero salino) puede ser preparada y administrada intravenosa a una velocidad inicial de 30 a 100 ml/hora (5 a 15 microgramos/minuto).
  • En niños la dosis es de 09/0,01 mg/kg de peso (0,1 ml/kg de una dilución al 1:10.000, con dosis máxima de 0,3 mg)

Referencias (4):

  1. The diagnosis and management of anaphylaxis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol 2005 Mar;115(3 Suppl):S483-523
  2. Prodigy Guidance. Angio-oedema and/or anaphylaxis.
  3. MARTINDALE - The Complete Drug Reference. Adrenaline
  4. DRUGDEX® Evaluations. Epinephrine. Bases de datos de Micromedex.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En un shock anafiláctico, ¿ la adrenalina intravenosa se debe administrar en dilución 1:1.000 o en dilución 1:10.000? Murciasalud, 2007. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/6014

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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