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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Digestivo . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Qué técnicas se utilizan para el tratamiento quirúrgico de las fístulas rectovaginales?

El grupo de Trabajo de la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto, revisó en 1996 El grupo de Trabajo de la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto, revisó en 1996 1 el tratamiento quirúrgico de las fístulas rectovaginales, y resume: "Hay muchas técnicas que han sido utilizadas, con buenos resultados, para tratar una fistula rectovaginal. La fistulotomía no está indicada, en general, porque puede provocar incontinencia. La conversión a una laceración perianal completa con sutura por planos tiene una tasa de resultados excelentes. Alternativamente una aproximación igualmente eficaz incluye la excisión de la fístula, sutura del septo vaginal y avance de un colgajo móvil rectal".Teóricamente el avance con un colgajo móvil del músculo del esfínter interno con la mucosa que lo recubre, tiene ventajas. Evita la oposición directa de las líneas de sutura y no divide las fibras del músculo esfínter externo. "Hay poca evidencia que sugiera una superioridad de cualquiera de estas técnicas, por que todas han sido realizadas con éxito".

La mayoría de estudios publicados son series de casos. Se han encontrado dos ensayos clinicos controlados. Uno en 20 pacientes con fístula recotvaginal inducida por radiación, en que el injerto con músculo bulbocavernoso obtiene mejores resultados frente a no realizarlo2. El otro está realizado en 55 pacientes con fistulas complicadas del ano recto, de la cuales 9 eran rectovaginales y no mostró diferencias entre la realización de un colgajo móvil de la pared del recto versus un colgajo de mucosa con sutura interna3.

Referencias (3):

  1. Practice parameters for treatment of fistula-in-ano--supporting documentation. The Standards Practice Task Force. The American Society of Colon and Rectal Surgeons.Dis Colon Rectum. 1996 Dec;39(12):1363-72. Consultado en www.fascrs.org el 13 de Mayo de 2005.
  2. Aartsen EJ, Sindram IS Repair of the radiation induced rectovaginal fistulas without or with interposition of the bulbocavernosus muscle (Martius procedure).. Eur J Surg Oncol. 1988 Apr;14(2):171-7. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3360159] [Consulta: 25/11/2010]
  3. Athanasiadis S, Nafe M, Kohler A[Transanal rectal advancement flap versus mucosa flap with internal suture in management of complicated fistulas of the anorectum][Article in German] Langenbecks Arch Chir. 1995;380(1):31-6. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7707848] [Consulta: 25/11/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 2 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Qué técnicas se utilizan para el tratamiento quirúrgico de las fístulas rectovaginales? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/1163

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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