El grupo de Trabajo de la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto, revisó en 1996 El grupo de Trabajo de la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto, revisó en 1996 1 el tratamiento quirúrgico de las fístulas rectovaginales, y resume: "Hay muchas técnicas que han sido utilizadas, con buenos resultados, para tratar una fistula rectovaginal. La fistulotomía no está indicada, en general, porque puede provocar incontinencia. La conversión a una laceración perianal completa con sutura por planos tiene una tasa de resultados excelentes. Alternativamente una aproximación igualmente eficaz incluye la excisión de la fístula, sutura del septo vaginal y avance de un colgajo móvil rectal".Teóricamente el avance con un colgajo móvil del músculo del esfínter interno con la mucosa que lo recubre, tiene ventajas. Evita la oposición directa de las líneas de sutura y no divide las fibras del músculo esfínter externo. "Hay poca evidencia que sugiera una superioridad de cualquiera de estas técnicas, por que todas han sido realizadas con éxito".
La mayoría de estudios publicados son series de casos. Se han encontrado dos ensayos clinicos controlados. Uno en 20 pacientes con fístula recotvaginal inducida por radiación, en que el injerto con músculo bulbocavernoso obtiene mejores resultados frente a no realizarlo2. El otro está realizado en 55 pacientes con fistulas complicadas del ano recto, de la cuales 9 eran rectovaginales y no mostró diferencias entre la realización de un colgajo móvil de la pared del recto versus un colgajo de mucosa con sutura interna3.
