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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Enfermedades Infecciosas, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Si persiste vaginitis candidiásica en gestante tras tratamiento de 7 dias con clotrimazol. ¿hay otra pauta alternativa?

La revisión sistemática (1) de la Colaboración Cochrane sobre tratamiento de la candidiasis vaginal durante el embarazo(1) concluye que "el imidazol tópico parece ser más eficaz que la nistatina para tratar la candidiasis vaginal sintomática en el embarazo. Los tratamientos por siete días pueden ser necesarios en el embarazo en lugar de los tratamientos más cortos comúnmente utilizados en mujeres no embarazadas." De acuerdo a las conclusiones de esta revisión, esta paciente habría recibido el tratamiento, que en ensayos clínicos controlados, se ha mostrado más efectivo y en la duración aconsejada.

Una Guía de Práctica Clínica (2) sobre el tratamiento de la vulvovaginitis candidiásica durante el embarazo advierte que:

  • Puede ser más difícil de curar que en la mujer no gestante.
  • No hay evidencia de que esta condición,sin recibir tratamiento, sea dañina para el feto.
  • El tratamiento estaría indicado ante la presencia de síntomas y no sería preciso realizarlo ante el hallazgo de  cándidas en un exudado vaginal en una gestante asintomática.
  • Sobre el procedimiento a seguir ante un fallo del tratamiento tópico con imidazol en una mujer gestante, la guía recomienda:
    • Comprobar el cumplimiento del tratamiento recomendado.
    • Considerar diagnósticos alternativos.
    • Reevaluar la existencia de  otros factores predisponentes y tratar de evitarlos siempre que sea posible.
    • Enviar una muestra de exudado vaginal para cultivo.
    • Aconsejar el evitar irritantes locales (como jabones o geles de baño y ropas sintéticas muy ajustadas).
    • Si hubo una mejoría de los síntomas, valorar hacer una segunda tanda de tratamiento antifúngico intravaginal.
    • Si se confirmara una infección por una Cándida diferente a la C.Albicans, valorar la prescripción de crema de nistatina intravaginal durante 14 días.
    • Para los síntomas vulvares considerar la prescripción de una crema tópica de un imidazol.
    • No emplear antifúngicos orales como fluconazol o ketoconazol.

Referencias (2):

  1. Young GL, Jewell D. Tratamiento tópico para la candidiasis vaginal (muguet) del embarazo (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008
  2. CKS. Candida - female genital. 2007

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Si persiste vaginitis candidiásica en gestante tras tratamiento de 7 dias con clotrimazol. ¿hay otra pauta alternativa? Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/12655

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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