Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Digestivo . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Tratamiento de la coledocolitiasis residual postcolecistectomía. Indicaciones (actuales) del uso del "Tubo en T de Kehr" y complicaciones.

Una revisión de las complicaciones relacionadas con el tubo T de Kehr en cirugía biliar fué publicada en el año 20001. Entre ellas incluye la fístula biliar externa, el biloma, la ascitis biliar, la bacteriemia y la peritonitis biliar. En esta revisión justifica la utilización del tubo en T para la detección y tratamiento subsecuente de la litiasis residual en vía biliar. Plantea como opciones terapéuticas a la inserción del Tubo en T, la papilotomía (o esfinteroplastia), la coleducoduodenostomía y la coledocorrafia primaria. En relación a la papilotomía endoscópica comenta que no está exenta de riesgos, con una mortalidad asociada a la pancretatitis aguda que oscila entre el 1y el 3% y sitúa a los pacientes con una colangitis aguda o con una pancreatitis aguda severa como los candidatos a realizar esta opción.

Posterior a esta fecha no se han encontrado Guías de Práctica Clínica o Revisiones sistemáticas que aborden este tema en concreto.

La revisión de Uptodate2 sobre complicaciones de la colecistetomía laparoscópica no recomienda la realización de rutina, previa a la intervención de una Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada o de una colangiografía perioperatoria , salvo que haya una sospecha alta de presencia de cálculos en el conducto biliar (ictericia persistente, Pancreatitis persistente o signos de colangitis).

En relación a la indicación de la endoscopia en la resolución de complicaciones tras colecistectomía, otra revisión de Uptodate3 la resume:"los resultados de la terapia endoscópica para complicaciones del tracto biliar mayor en pacientes seleccionados son al menos comparables a las de la cirugía. Las dos técnicas deben ser complementarias. En contraste con la cirugía el tratamiento endoscópico es relativamente sencillo, reversible y mínimamente invasivo. Por lo tanto, el tratamiento endoscópico debe formar parte integrante del algoritmo en la mayoría de los pacientes con daños significativos en el tracto biliar. Para la mayoría de estos pacientes, puede ser la única intervención terapéutica necesaria. Las potenciales complicaciones y requisitos técnicos descritos en las series revisadas, indican que la terapia endoscópica debe ser realizada en centros con endoscopistas altamente experimentados".

Referencias (3):

  1. V. Soria Aledo, M. Carrasco Prats, P. Parrilla Paricio. Complicaciones relacionadas con el tubo T en cirugía biliar. Cir Esp. 2000;68:486-92.
  2. Afdhal NH. Complications of laparascopic cholecystectomy. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005.
  3. Bourke M. Endoscopic management of complications from laparascopic cholecystectomy.In: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 3 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Tratamiento de la coledocolitiasis residual postcolecistectomía. Indicaciones (actuales) del uso del "Tubo en T de Kehr" y complicaciones. Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/1404

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )