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Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Gestación, Prevención y promoción de la salud . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es necesario realizar el lavado de zona perineal con solución antiséptica previo al tacto vaginal, durante la fase de dilatación en gestantes?

Una Guía de Práctica Clínica (GPC)(1) para los cuidados a la madre y al recién nacido durante el parto, recomienda con respecto a las medidas de higiene durante el parto que, antes del examen vaginal, si fuera necesario, se puede utilizar el agua para la limpieza de la zona. También señala que el personal sanitario debe tomar medidas rutinarias de higiene, como la utilización de guantes no estériles y lavado de manos, para reducir la contaminación cruzada entre mujeres, bebés y profesionales.

Dos Revisiones Sistemáticas (2, 3) (RS) determinan la efectividad de la desinfección vaginal con clorhexidina durante el trabajo de parto. Una de las RS (2), para la prevención de la infección por estreptococo betahemolítico grupo B de comienzo temprano en los recién nacidos a término y prematuros,  concluye que la clorhexidina vaginal causó una reducción estadísticamente significativa en la colonización por estreptococo betahemolítico grupo B en los recién nacidos, pero no se asoció con reducciones en otros resultados. Igualmente, la revisión no apoya el uso de la desinfección vaginal con clorhexidina en el trabajo de parto para la prevención de enfermedades de comienzo temprano. Los resultados deben interpretarse con cautela, pues la calidad metodológica de los estudios era deficiente. La segunda (3) RS determina infecciones maternas y neonatales (sin considerar las infecciones por estreptococo del grupo B y VIH), concluyendo también que no existen pruebas para apoyar el uso de la clorhexidina vaginal durante el trabajo de parto para prevenir las infecciones maternas y neonatales. Recomienda realizar un ensayo controlado aleatorio bien diseñado que utilice la concentración y el volumen de solución de irrigación de clorhexidina vaginal apropiados y con un tamaño de muestra adecuado.

Un Ensayo Clínico Aleatorio (ECA) multicéntrico (4) (5.008 mujeres) posterior, estima los efectos de las toallitas impregnadas en clorhexidina en la desinfección vaginal durante el parto en cuanto a mortalidad fetal y neonatal relacionada con la infección. El ECA encuentra que, aunque las infecciones superficiales de la piel se reducen en los 7 siguientes días al parto, no hubo cambios en cuanto a la sepsia o mortalidad, por lo que sugieren que esta diferencia, aunque sea estadísticamente significativa, puede no tener gran importancia. Señalan un nivel de evidencias I y recomiendan tomar otras medidas de prevención de la infección.

Con respecto al uso de povidona yodada, hay una pregunta relacionada , realizada con anterioridad en el servicio Preevid y que puede consultar mas abajo.

Referencias (4):

  1. Intrapartum care. Care of healthy women and their babies during childbirth. September 2007. NICE clinical guideline 55 [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/IPCNICEGuidance.pdf] [Consulta: 27/10/2010]
  2. Stade B, Shah V, Ohlsson A. Clorhexidina vaginal durante el trabajo de parto para la prevención de la infección neonatal por estreptococo grupo B de comienzo temprano (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. D isponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la modificación significativa más reciente: 18 de noviembre de 2003 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003520] [Consulta: 27/10/2010]
  3. Lumbiganon P, Thinkhamrop J, Thinkhamrop B, Tolosa JE. Clorhexidina vaginal durante el trabajo de parto para la prevención de infecciones maternas y neonatales (sin considerar las infecciones por estreptococo del grupo B y VIH) (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Fecha de la modificación significativa más reciente: 07 de setiembre de 2003 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004070] [Consulta: 27/10/2010]
  4. Saleem S, Rouse DJ, McClure EM, Zaidi A, Reza T, Yahya Y, Memon IA, Khan NH, Memon G, Soomro N, Pasha O, Wright LL, Moore J, Goldenberg RL. Chlorhexidine vaginal and infant wipes to reduce perinatal mortality and morbidity: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2010 Jun;115(6):1225-32. [DOI 10.1097/AOG.0b013e3181e00ff0] [Consulta: 27/10/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es necesario realizar el lavado de zona perineal con solución antiséptica previo al tacto vaginal, durante la fase de dilatación en gestantes? Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18388

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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