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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Utilización de povidona yodada en puérperas lactantes. La pregunta original del usuario era "Utilización de povidona yodada en puérperas lactantes."

En el Banco de preguntas del Preevid existe una pregunta similar publicada en Diciembre de 2005 (Ver abajo). Para elaborar la respuesta actual se ha procedido a su actualización.

La búsqueda en Medline los siguientes estudios que aportan información complementaria a la que contenía la pregunta previa:

  • En el estudio de comparación de dos series de Novaes et al(1) se comparaba la función tiroidea en recién nacidos a término de 30 mujeres en las que se había utilizado la povidona yodada durante el parto con 12 recién nacidos a término a cuyas madres se les había realizado una cesárea selectiva y se había usado en ellas clorhidrato de clorhexidina como germicida. Se tomaron muestras de sangre del cordón umbilical y se evaluaron los niveles séricos de T3 total, T4 total, T4 libre y tirotropina (TSH). Las concentraciones de T3, T4 y T4 libre en la sangre del cordón no fueron diferentes en los bebés recién nacidos en cuyas madres se utilizó povidona yodada respecto a los niños en cuyas madres se aplicó clorhexidina. En contraste, la concentración de TSH en sangre del cordón de los recién nacidos cuyas madres se expusieron durante el parto a la povidona yodada (valor medio: 6,47 mUI / L) fue significativamente mayor (p <0,01) que en el grupo de clorhexidina (4,8 mUI / L). En el grupo expuesto a povidona yodada, 14 de los 30 recién nacidos tuvieron una concentración de TSH por encima del valor más alto (6,7 mUI / L) observado en los niños del grupo clorhexidina. Los autores sugieren que el tiroides fetal es susceptible incluso a la sobrecarga aguda de yodo y apoyan la recomendación de que la povidona yodada debe evitarse durante el embarazo.
  • Sin embargo, en un estudio de cohortes publicado en 2007(2) los autores encuentran que la aplicación de povidona yodada en el momento del parto no interfiere en los niveles de TSH en muestras de sangre del cordón umbilical de recién nacidos a término de tamaño normal. Fueron evaluados, de 1998 a 2005, los partos vaginales preparados con povidona yodada (grupo I, n = 23.432) o clorhexidina (grupo II, n = 5.658), y las cesáreas en las que se utilizó la povidona yodada (grupo III, n = 19.016) y se encontró que una hipertirotropinemia (definida como TSH > o =20 mU/L) estaba presente en el 1,4%, 1,2% y 0,8%, respectivamente, en los grupos I, II y III, siendo significativamente mayor en los partos vaginales con exposición a povidona yodada (p <0,0001) y en los partos vaginales en los que se usó clorhexidina (p = 0,005) que en las cesáreas en las que se usó yodo. La mediana de los niveles de TSH fue superior en los partos vaginales, tanto si se utilizó en la preparación povidona yodada o clorhexidina, en comparación con los partos por cesárea (en ambos casos p <0,0001). Por tanto, las tasas de hipertirotropinemia y los niveles de TSH en sangre de cordón fueron más bajos en las cesáreas que en los partos vaginales y los autores concluyeron que la desinfección con povidona yodada en el parto no tuvo efecto en la tasa de hipertirotropinemia ni en las concentraciones de TSH en una zona sin déficit de yodo de Irán.
  • En otro estudio de comparación de dos series(3) se comparó la excreción urinaria de ioduro (EUI) en 89 mujeres que habían tenido un parto por cesárea y en sus recién nacidos a término. En los recién nacidos se determinó además la TSH entre los días 3 y 5 de vida. De estas mujeres, a 42 se le había administrado tópicamente povidona yodada como preparación para la cesárea y en 47 se había aplicado una solución alcohólica. Los resultados mostraron unos niveles de EUI significativamente más altos (p < 0.05) en el grupo expuesto a povidona yodada respecto al grupo en el que se aplicó la solución alcohólica pero tampoco se encontraron diferencias significativas en los valores de TSH neonatal. Los autores planteaban la necesidad de realizar futuras investigaciones que definiesen el valor crítico de las concentraciones de yodo urinario en recién nacidos a término en áreas con suficiente yodo que pueden conducir a la alteración de la función tiroidea.

Incluimos además la evaluación del fármaco de DrugDex(4) sobre la povidona yodada:

  • Respecto a su uso en el embarazo informa que se debe evitar el uso de povidona yodada vaginal debido al riesgo de hipotiroidismo fetal secundario a la absorción materna del yodo y que también se produce una significativa absorción tópica cuando el yodo se aplica a quemaduras, debiéndose sopesar en esta situación los beneficios frente a los posibles riesgos para el feto. La U.S. Food and Drug Administration establece una categoría de riesgo para el embarazo de la povidona yodada tipo C (Los estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto y no hay estudios controlados en mujeres, o los estudios en las mujeres y los animales no están disponibles. El fármaco debe ser administrado sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto).
  • En cuanto a la lactancia, se indica que, aunque la Academia Americana de Pediatría ha catalogado la povidona yodada como compatible con la lactancia materna, el yodo se concentra en la leche materna, alcanzando concentraciones mucho más altas que en el plasma materno, lo cual puede resultar en una exposición infantil significativa y una posible disfunción tiroidea o bocio. Añaden que el uso excesivo de preparados vaginales que contienen yodo también debe evitarse en mujeres lactantes pero que si el yodo se aplica sobre piel intacta es mínimamente absorbido (a menos que se aplique a una gran área de piel).

Referencias (4):

  1. Novaes Júnior M, Biancalana MM, Garcia SA, Rassi I, Romaldini JH. Elevation of cord blood TSH concentration in newborn infants of mothers exposed to acute povidone iodine during delivery. J Endocrinol Invest. 1994 Nov;17(10):805-8. [DOI 10.1007/bf03347781] [Consulta: 02/03/2010]
  2. Ordookhani A, Pearce EN, Mirmiran P, Azizi F, Braverman LE. The effect of type of delivery and povidone-iodine application at delivery on cord dried-blood-specimen thyrotropin level and the rate of hyperthyrotropinemia in mature and normal-birth-weight neonates residing in an iodine-replete area: report of Tehran Province, 1998-2005. Thyroid. 2007 Nov;17(11):1097-102. [DOI 10.1089/thy.2007.0058] [Consulta: 02/03/2010]
  3. Tahirovi&#263; H, Toromanovi&#263; A, Grbi&#263; S, Bogdanovi&#263; G, Fatusi&#263; Z, Gnat D. Maternal and neonatal urinary iodine excretion and neonatal TSH in relation to use of antiseptic during caesarean section in an iodine sufficient area. J Pediatr Endocrinol Metab. 2009 Dec;22(12):1145-9. [DOI 10.1515/jpem.2009.22.12.1145] [Consulta: 01/09/2010]
  4. Povidone Iodine. DrugDex® Evaluations. Micromedex. (Consultado el 01/03/2010 en www.thomsonhc.com)

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Evaluaciones de fármacos: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

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Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Utilización de povidona yodada en puérperas lactantes. Murciasalud, 2010. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18150

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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