Incluida en el banco de preguntas el 31/01/2011.
Categorías:
Gestación,
Salud de la mujer,
Salud Infantil
.
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Health professionals
Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia
Frecuencia de presentacion fetal en occipito posterior (occipitosacra) durante el periodo expulsivo del parto y aumento de la morbilidad materna y fetal asociada.
La pregunta original del usuario era "Frecuencia de presentacion fetal en occipito posterior (occipitosacra) durante el periodo expulsivo del parto y aumento de la morbilidad materna y fetal asociada."
En un sumario de Uptodate(1) sobre el manejo del feto en posición occipito-posterior (OP), se comenta, en relación a la frecuencia de esta presentación, que entre un 15 y un 20% de los fetos a término que se encuentran en presentación cefálica (más del 95%) están en posición OP antes del parto. La mayoría de estos fetos rotan durante el parto con lo cual la incidencia de presentación OP durante el parto vaginal (durante el periodo expulsivo) es de aproximadamente el 5%. Añade el sumario que la persistencia de la posición OP es importante porque puede asociarse a dificultades en el parto y a complicaciones maternas y neonatales entre las que se indican:
- Debido a que la posición OP puede prolongar la primera y segunda etapa del parto, es más probable que en estos partos se realicen intervenciones, tales como la ruptura artificial de membranas, la utilización de oxitocina y la instrumentación en el parto (vaginal, abdominal), y que las madres experimenten más complicaciones relacionadas con el parto como lesiones del esfínter anal. Se comentan además los datos de análisis retrospectivo(2) de 16781 nulíparas en las que la tasa de parto vaginal instrumentado fue de casi el doble para la posición OP en comparación con la posición occipito-anterior (OA) (44 y 24%, respectivamente), y la tasa de cesárea fue tres veces mayor ante una posición de OP respecto a la posición OA (42 y 14%, respectivamente).
- Las complicaciones neonatales relacionadas con el parto en la posición OP incluyen un riesgo más alto de tener una puntuación de Apgar a los cinco minutos inferior a 7 (OR 1,5; IC 95%: 1,17 a 1,91), de acidemia (pH <7,0) en la arteria umbilical (OR 2,92; IC 95%: 1,84 - 4,62), de líquido amniótico teñido de meconio (OR 1,29; IC 95%: 1,17 -1,42), de traumatismo en el nacimiento (fractura de cráneo, laceración en la cabeza, cefalohematoma, fractura de clavícula, parálisis del nervio facial, parálisis de Erb) (OR 1,77; IC 95%: 1,22 - 2,57), y de ingreso en cuidados intensivos neonatales (OR 1,57, IC 95% 1,28 - 1,92). El parto vaginal del feto en posición OP se asocia con una menor tasa de distocia de hombros que otras posiciones cefálicas, sin embargo, en el caso de una distocia de hombros, hay una mayor tasa de lesión del plexo braquial en el recién nacido.
El sumario de evidencia de Dynamed(3) sobre la distocia en el parto incluye entre sus causas la malposición fetal y entre las complicaciones neonales asociadas a la posición OP persistente durante el expulsivo, suma a las mencionadas en el sumario de Uptodate la prolongación de la estancia neonatal en el hospital (OR 2,69; IC 95%: 2,22 - 3,25).
Referencias (3):
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Argani CH, Satin AJ. Management of the fetus in occiput posterior position. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2011. (Consultado el 31/01/2011 en www.uptodate.com)
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Sizer AR, Nirmal DM. Occipitoposterior position: associated factors and obstetric outcome in nulliparas. Obstet Gynecol. 2000 Nov;96(5 Pt 1):749-52.
[DOI 10.1016/s0029-7844(00)01030-9]
[Consulta: 31/01/2011]
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Dynamed Editorial Team. Labor dystocia. Updated 2010 Nov 24. Accesible desde Dynamed : www.ebscohost.com/dynamed (Consultado el 31/01/2011)
Estas referencias son del tipo:
- Sumario de evidencia: 2 referencias
- Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
- Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
- Capítulo de libro: 0 referencia
- Guías de práctica clínica: 0 referencia
- Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
- Ensayos clínicos: 0 referencia
- Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias
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