En un sumario de evidencia de Uptodate(1) sobre la vacunación frente al virus de la hepatitis B (VHB) se indica que la determinación serológica postvacunación para documentar la seroconversión anti-HBs no es necesaria, excepto en determinados grupos de riesgo entre los que se incluyen el personal sanitario, pacientes en hemodiálisis crónica, cónyuges o parejas sexuales de portadores del virus y recién nacidos de madres portadoras, que están en riesgo de la exposición recurrente al VHB. En el caso de encontrarnos en esta situación:
- Las pruebas deben llevarse a cabo 1-2 meses después de la finalización de la primera serie de vacunación (a excepción de los lactantes nacidos de madres HBsAg positivas en los que las pruebas serán realizadas a la edad de 9 a 15 meses).
- Se considera respuesta positiva inmune a la vacuna al desarrollo de anticuerpos anti-HBs en un título ≥ 10 mUI/ml. Los no respondedores (niveles de anticuerpos < 10 mUI/ml) deben completar una segunda serie de tres dosis de la vacuna y, 1-2 meses tras esta segunda serie, se someterán de nuevo a pruebas serológicas para determinar los niveles de anti-HBs.
- En personas inmunocompetentes la vacunación supone una protección a largo plazo y, una vez identificados niveles de anticuerpos protectores, no necesitan más pruebas periódicas para evaluar sus niveles de anti-HBs.
- En el supuesto de no respuesta tras el segundo curso de vacuna se estudiarán marcadores de infección (HBsAg).
En cuanto a la indicación de una dosis de refuerzo en individuos con contacto cercano a portadores de HBsAg, si su estado inmunológico es normal, se considera que no sería necesario dicho refuerzo (en base a un documento de consenso del European Consensus Group on Hepatitis B Immunity(2)).
Similar información encontramos en un sumario de evidencia, actualizado en julio del 2008(3), del programa de vacunaciones de la Consejería de Sanidad de la Región de Murcia y en la guía de práctica clínica de los Centers for Disease Control and Prevention sobre la vacunación frente al VHB(4).
