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Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo, Enfermedades Infecciosas, Musculoesqueléticos, Vacunas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Dosis de refuerzo en varón bajo tratamiento inmunosupresor y niveles de anticuerpos anti-HBs < 10 mUI/mL tras vacunación adecuada. La pregunta original del usuario era "Varón con artritis reumatoide en tratamiento con metotrexato y golimumab subcutáneos. Vacunado correctamente frente al virus de la hepatitis B con niveles adecuados de respuesta de Anti HBsAg postvacunación. En control rutinario se detectan niveles de anticuerpos menores de 10 mUI/mL. ¿Estaría indicado una dosis de revacunación en éste caso?."

En una pregunta publicada en el Banco de preguntas de Preevid en 2015 se revisaba la necesidad de revacunación frente al virus de la hepatitis B (VHB) en caso de bajos niveles de anticuerpos (anti-HBs < 10 mUI/ml)  y se concluía que “no sería preciso revacunar o administrar una dosis de recuerdo, salvo que se trate de un paciente sometido a hemodiálisis o de una persona inmunocomprometida en riesgo de infección”. Entre la información aportada se indica que:

  • En personas inmunocomprometidas, los niveles de anti-HBs deben ser controlados si existe un riesgo permanente para la exposición, y se debe administrar una dosis de refuerzo a aquellas personas con anti-HBs < 10 mUI/ml.
  • Se recomienda el estudio de marcadores, cada 6-12 meses en inmunodeprimidos o hemodializados, revacunando con 1 dosis cada vez que los títulos de anti-HBs se encuentren por debajo de 10 mIU/ml.

Se ha procedido a actualizar la información que ofrece esta pregunta previa, centrándonos en valorar la necesidad de revacunar frente al VHB en un paciente sometido a tratamiento inmunosupresor con niveles de anticuerpos menores de 10mU/mL tras pauta de vacunación adecuada. La revisión de recientes documentos mantiene la recomendación de administrar una dosis de refuerzo en pacientes inmunodeprimidos en los que se constatan niveles no protectores de anti-HBS (< 10 mUI/mL) y están en riesgo de exposición a VHB.

En base al protocolo de actuación frente a la hepatitis B en pacientes inmunodeprimidos del Programa de vacunaciones de la Consejería de Sanidad de la Región de Murcia(1), se valorará una serie completa de vacunación en caso de riesgo incrementado de exposición (riesgo sexual, usuarios de drogas por vía parenteral, candidatos a trasplantes y sanitarios) y en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal; en aquellos pacientes con antecedentes de vacunación previa, considerar una dosis de recuerdo si anti-HBs <10 mUI/mL.

Similar información encontramos en dos guías de práctica clínica(2,3) y un sumario de evidencia(4) en los que se establece que en personas inmunocomprometidas, vacunadas, se deben considerar pruebas anuales para valorar anti-HBs y, cuando los niveles de anti-HBs disminuyen a < 10 mUI/ml,  administrar dosis de refuerzo para aquellos con un riesgo continuo de exposición.

Referencias (4):

  1. Protocolo de actuación frente a la hepatitis B en pacientes inmunodeprimidos. Programa de vacunaciones. Servicio de Prevención y Protección de la Salud. Consejería de Sanidad. Región de Murcia. Actualización: enero 2017. [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=355629] [Consulta: 27/01/2018]
  2. CDC: Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases ( [http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/hepb.pdf] [Consulta: 27/01/2018]
  3. WHO. SAGE. Hepatitis B vaccines: WHO Position Paper.Wkly Epidemiol Rec 2017; 92: 369-392. 7 July 2017.Disponible en: http://www.who.int/wer/2017/wer9227/en/ [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255841/1/WER9227.pdf] [Consulta: 27/01/2018]
  4. Eng-Kiong T, Lok A. Hepatitis B virus vaccination. This topic last updated: Nov 28, 2017. In: UpToDate, Esteban R (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2018.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 1 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Dosis de refuerzo en varón bajo tratamiento inmunosupresor y niveles de anticuerpos anti-HBs < 10 mUI/mL tras vacunación adecuada. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22171

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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