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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es efectivo el masaje perineal durante el embarazo para obtener un periné intacto tras el parto?

Una Revisión Sistemática (RS)(1) evalúa el efecto del masaje perineal (MP) antenatal (últimas cuatro semanas del embarazo) en la incidencia de trauma perineal (TP) durante el parto y subsiguiente morbilidad. La RS incluye 4 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) (2497 mujeres). El MP estuvo asociado con una reducción global en la incidencia de TP que requiriera sutura. En las mujeres que practicaron el MP fue menor la incidencia de episiotomía. Estos hallazgos fueron significativos en mujeres primíparas. No hubo diferencias en la incidencia entre desgarro perineal de primer/segundo grado o tercer/cuarto grado de TP. Entre mujeres que anteriormente habían tenido parto vaginal hubo una reducción estadísticamente significativa del dolor en los tres meses postparto, no se observó diferencias significativas en la incidencia de partos instrumentales, satisfacción sexual, o incontinencia de orina, heces o flato en ninguna mujer que hubiera practicado MP comparado con quien no lo había practicado.

La RS concluye en que el MP antenatal reduce la probabilidad de TP (principalmente episiotomía) y el dolor perineal es generalmente bien soportado por las mujeres. Por tanto, las mujeres tendrían que ser conscientes del beneficio probable del MP y ser informadas sobre como hacer dicho masaje.

Un Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA)(2) posterior evalúa la efectividad del MP antenatal para incrementar la probabilidad de llegar al parto con el periné intacto. Aunque una revisión crítica de este estudio(3) indica que hay una falta de aleatorización en el estudio, lo que le convierte en cuasi experimental, por lo tanto disminuirá la fuerza de las recomendaciones del mismo. Los resultados informan de que el índice de episiotomía, desgarros espontáneos e índice de perinés intactos fueron similares en los grupos de intervención y en el de control. Las mujeres en el grupo de MP tuvieron índices ligeramente más bajos de desgarros de primer grado (73.3% νs. 78.9%, P = 0.39) e índice ligeramente más altos de desgarros de segundo grado (26.7% νs. 19.3%, P = 0.39), a pesar de que ambos resultados no lograron una importancia estadística. Los índices de desgarros perineales anteriores eran significativamente más altos en el grupo de MP (9.5% vs. 3%, P = 0.05), mientras que los índices de desgarros laterales internos eran ligeramente más bajos pero sin importancia estadística (11.5% νs.13.1%, P = 0.44). Las conclusiones del ECA fuero: la práctica de antenatal de MP no mostró una protección ni un detrimento significativo en la ocurrencia de TP.

Una revisión narrativa(4) del mismo año sobre la evidencia del efecto beneficioso del MP en el TP concluye: el MP en las últimas semanas de gestación reduce la probabilidad de TP (principalmente episiotomia) y dolor perineal actual. Por tanto tendrían que ser informadas del beneficio probable y de cómo realizar este tipo de masaje. Recomienda hacer un estudio de cómo educar a las mujeres sobre esta necesidad y debido a la naturaleza del tema, da instrucciones que pueden ser distribuidas a mujeres embarazadas en una consulta médica o de enfermería/matrona. La explicación sobre MP tendría que ser una parte rutinaria en las clases de preparación al parto, las cuales son normalmente ofrecidas por enfermeras/matronas o fisioterapeutas. También señala que el MP durante la segunda etapa del parto no es recomendado.

Referencias (4):

  1. Beckmann MM, Garrett AJ. Antenatal perineal massage for reducing perineal trauma. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD005123. [DOI 10.1002/14651858.CD005123.pub2] [Consulta: 04/05/2011]
  2. Nieto García, Gema María; Ráez Martín, Cristina. ¿El masaje perineal durante el embarazo aumenta la probabilidad de periné intacto tras el parto?. Evidentia. 2010 oct-dic; 7(32). [Disponible en http://www.index-f.com/] Consultado el 3 de mayo de 2011.
  3. Mei-dan E, Walfisch A, Raz I, Levy A, Hallak M. Perineal massage during pregnancy: a prospective controlled trial. Isr Med Assoc J. 2008 Jul;10(7):499-502. [http://www.ima.org.il/imaj/ar08july-3.pdf] [Consulta: 04/05/2011]
  4. Kalichman L. Perineal massage to prevent perineal trauma in childbirth. Isr Med Assoc J. 2008 Jul;10(7):531-3. [http://www.ima.org.il/imaj/ar08july-12.pdf] [Consulta: 04/05/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es efectivo el masaje perineal durante el embarazo para obtener un periné intacto tras el parto? Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18653

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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