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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería, Oncología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Preparación y administración del metotrexate en atención primaria. La pregunta original del usuario era "¿Cual es la forma correcta y más actualizada de preparar y administrar el metotrexate en atención primaria?"

Se han encontrado documentos (fichas técnicas, sumarios de evidencias, revisiones narrativas, guías, etc.) que dan diversas recomendaciones (tanto al personal sanitario, como a pacientes y cuidadores) durante el uso, preparación y administración (oral e im) del metotrexato. No se incluyen recomendaciones para la administración vía iv e intratecal ya que la pregunta se centra en la administración desde atención primaria.

Tras revisar las Fichas técnicas de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre el metotrexato(1,2), las evaluaciones monográficas del fármaco(3,4,5) y diversas normas de procedimiento(6,7,8), destacamos:

Con respecto al metotrexato oral:

  • Se debe administrar con estómago vacío, 1 hora antes o 2 horas después de las comidas, con un vaso entero de agua o zumo (no tomar con alimentos o derivados lácteos ya que pueden disminuir su biodisponibilidad).
  • Provoca toxicidades fatales relacionadas con la administración diaria involuntaria, en lugar de semanal, en particular en ancianos; prestar especial atención al cálculo de las dosis; debido a la posibilidad de reacciones tóxicas graves (que pueden ser mortales).No se recomienda dosis > de 15 mg/semana(3).
  • Se debe informar al paciente de los riesgos que supone y hacer supervisión médica constante: monitorización del paciente para detectar efectos tóxicos tempranamente.
  • Ante vómitos, diarrea o estomatitis, suspender la administración hasta la recuperación del sujeto; ante síntomas, considerar posibilidad de neumonía por Pneumocystis carini.

Con respecto al metotrexato como solución inyectable:

  • Se administra una vez a la semana tras prescripción facultativa.
  • La administración debe realizarse por personal formado e informado.
  • Puede ser administrada vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. Recomienda administrar por vía parenteral una dosis de prueba de 5-10 mg, una semana antes del tratamiento para detectar reacciones adversas idiosincrásicas.
  • Para la administración im, recomienda reconstituir el liofilizado inmediatamente antes de su inyección con una solución estéril y libre de conservantes, por ejemplo, con dextrosa al 5%, o cloruro de sodio al 0.9%(3).
  • Manipulación y eliminación de residuos: actuar con precaución para evitar inhalación y contacto con piel y membranas mucosas (puede causar irritación en ojos). La orina y heces producidas después de 72 h y 7 días, respectivamente, tras una dosis de metotrexato deben manipularse utilizando indumentaria protectora(4)
  • Realizar la administración a dosis completas (cualquier ajuste de dosis necesita manipulación y ésta sólo puede realizarse en el medio hospitalario); no realizar purgado de los inyectables, para evitar extravasación y suspensión ambiental, ni manipular los equipos de administración antes de su desecho en los contenedores (no volver a encapuchar las agujas, ni separarla de la jeringa)(7).

Referencias (8):

  1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del metotrexato oral (2,5 mg). (Consultado el 21 de noviembre de 2011 en www.agemed.es) [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/40698] [Consulta: 25/11/2011]
  2. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Metoject® 10 mg/ml, solución inyectable en jeringa precargada (Consultado el 24 de noviembre de 2011 en www.agemed.es) [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65470] [Consulta: 25/11/2011]
  3. Dynamed Editorial Team. Methotresate. Updated 2011 Oct 06 01. Accesible desde Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed [Consultado el 24/11/2011]
  4. Metrotrexato. Martindale. Guía Completa de Consulta Farmacoterapéutica. Fecha de revisión: 05-2009. (Consultado a través de http://www.imedicinas.com el 24/11/2011)
  5. Methotrexate: Patient drug information. Lexicomp, Inc. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011. (Consultado el 24 de noviembre de 2011 en www.uptodate.com)
  6. Recomendaciones para el manejo del metotrexato por el personal de enfermería de atención primaria. Unidad periférica de prevención de riesgos laborales de Vigo. 2002. Conselleria de Sanidade. Xunta de Galicia. (Consultado el 21 de noviembre de 2011 en www.sergas.es ) [http://www.sergas.es/Docs/xap_vigo/servizos/ProtocoloMetotrexate.pdf] [Consulta: 25/11/2011]
  7. Rodríguez Muñiz RM, Orta González MA, Amashta Nieto Layla. Administración subcutánea de Metotrexato en atención primaria. Enfermería Comunitaria (rev. digital) 2007, 3(1). Disponible en <http://www.index-f.com/comunitaria/v3n1/ec6532.php> Consultado el 16 de noviembre de 2011 [http://www.index-f.com/comunitaria/v3n1/ec6532.php] [Consulta: 25/11/2011]
  8. Gerardo Cajaraville, María José Tamés. Guía de manejo de medicamentos citostáticos. (Consultado el 21 de noviembre de 2011 en www.sefh.es) [http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/citostaticos/guiamanejocitos.pdf] [Consulta: 25/11/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  9. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  10. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  11. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Preparación y administración del metotrexate en atención primaria. Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18820

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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