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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Digestivo, Musculoesqueléticos, Uso Racional Medicamentos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En un paciente en el que se precisa el uso concomitante de metotrexato y adalimumab, ¿existe el riesgo de interacción farmacológica entre ambos fármacos? Risk of drug interaction between methotrexate and adalimumab.

Los recursos de información farmacoterapéutica consultados sobre metotrexato (MTX) y adalimumab (ADB) (fichas técnicas(1,2) y evaluaciones de fármacos(3-8)) no mencionan una potencial interacción farmacológica entre ambos fármacos cuando se utilizan de forma concomitante. No obstante, tanto en la ficha técnica de ADB(2) como en la evaluación del fármaco de Micromedex(4), se destaca el hecho de que el MTX disminuye el aclaramiento de ADB (aunque este efecto no tendría una implicación clínica negativa sino que se asocia a una  formación de anticuerpos inferior en comparación con el uso de ADB en monoterapia).

Se ha consultado también el programa de interacciones medicamentosas de Lexicomp que proporciona Uptodate(9). Este programa otorga una calificación de riesgo B que implicaría que los datos demuestran que los fármacos especificados pueden interactuar entre ellos (concretamente en este caso el MTX puede aumentar la concentración sérica de ADB debido a que reduce su aclaramiento) pero hay poca o ninguna evidencia de que exista un riesgo clínico asociado a su uso concomitante. Respecto al manejo del paciente indica que no se requiere adoptar alguna medida.

Por último comentar que se ha realizado una búsqueda en las bases de datos Medline y Embase tras la cual se han seleccionado dos revisiones narrativas sobre las interacciones farmacológicas/farmacocinéticas de los anticuerpos monoclonales o, en general, de los fármacos biológicos(10,11). De forma similar a lo comentado, en ambas se establece que el uso de MTX en pacientes en tratamiento con ADB se asocia a una reducción significativa de su eliminación (reducción de un 29% después de una única dosis y de un 44% tras múltiples dosis) pero que, sin embargo, la interacción no fue clínica o farmacocinéticamente significativa y no se recomienda un ajuste de la dosis de ADB o MTX. Se señala además que, por el contrario, el ADB no afectó al perfil farmacocinético de MTX.

Referencias (11):

  1. Ficha técnica de Metoject PEN 7,5 - 30 mg solución inyectable en pluma precargada. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. [http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/78632/FT_78632.html.pdf] [Consulta: 08/02/2019]
  2. Ficha técnica de Humira 20 mg solución inyectable en jeringa precargada. Agencia española de medicamentos y productos sanitarios. [http://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/103256022/FT_103256022.html.pdf] [Consulta: 08/02/2019]
  3. Methotrexate. IBM micromedex. Last Modified: January 29, 2019.(Consultado el 8 febrero 2019 en http://www.micromedexsolutions.com)
  4. Adalimumab. IBM micromedex. Last Modified: January 30, 2019.(Consultado el 8 febrero 2019 en http://www.micromedexsolutions.com)
  5. Methotrexate: Drug information. Lexicomp. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 8 febrero 2019).
  6. Adalimumab (including biosimilars of adalimumab): Drug information. Lexicomp. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 8 febrero 2019)
  7. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T907851, Methotrexate; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Feb 08]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T907851. Registration and login required.
  8. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T232895, Adalimumab; [updated 2018 Nov 30, cited 2019 Feb 08]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T232895. Registration and login required.
  9. Adalimumab / Methotrexate. Lexicomp® Drug Interactions. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 8 febrero 2019)
  10. Ferri N, Bellosta S, Baldessin L, Boccia D, Racagni G, Corsini A. Pharmacokinetics interactions of monoclonal antibodies. Pharmacol Res. 2016 Sep;111:592-599. [DOI 10.1016/j.phrs.2016.07.015] [Consulta: 08/02/2019]
  11. Gupta R, Levin E, Wu JJ, Koo J, Liao W. An update on drug-drug interactions with biologics for the treatment of moderate-to-severe psoriasis. J Dermatolog Treat. 2014 Feb;25(1):87-9. [DOI 10.3109/09546634.2013.825041] [Consulta: 08/02/2019]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Evaluaciones de fármacos: 7 referencias
  9. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  10. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  11. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En un paciente en el que se precisa el uso concomitante de metotrexato y adalimumab, ¿existe el riesgo de interacción farmacológica entre ambos fármacos? Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22779

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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