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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Mental . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Qué antidepresivo provoca menos disfunción sexual en pacientes varones?

Un sumario de evidencia publicado en el 2004(1), trata de responder a esta misma pregunta, para ambos sexos. De la respuesta destacamos que:

  • Los estudios realizados para analizar los efectos en la función sexual de los antidepresivos son difíciles de comparar por las diferentes medidas de variable utilizada y por que suelen ser ensayos clínicos en los que se comparan dos  antidepresivos entre sí.
  • Bupropion, nefazodona* y amitriptilina han demostrado que ocasionan un menor número de disfunciones sexuales que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) [Grado de recomendación:B, basado en un solo ensayo clínico randomizado].
  • Entre los diferentes ISRS  fluvoxamina  puede causar menos disfunción sexual que sertralina [Grado de recomendación:B, basado en un solo ensayo clínico randomizado].
  • En el texto completo del artículo se puede consultar una tabla que describe las comparaciones  en diferentes ensayos clínicos publicados.

El sumario de Uptodate sobre disfunción sexual en pacientes en tratamiento con IRSR (2) indica que son nefazodona*, bupropion y mirtazapina los antidepresivos con una menor incidencia de disfunción sexual.

La revisión sistemática Cochrane de estrategias para el tratamiento de la disfunción sexual inducida por antidepresivos (3) destaca, en su introducción, los problemas metodológicos en la valoración de los efectos en la función sexual de los estudios realizados. Informa  que en ensayos aleatorios,  nefazodona* y  bupropion se asociaron con una menor disfunción sexual que  sertralina; y que  reboxetina se asoció con una mayor satisfacción sexual que  fluoxetina.

En las guías de práctica clínica revisadas(4,5,6) se incluyen criterios para valorar la indicación de un antidepresivo y orientar sobre que tipo de antidepresivo sería el más idóneo para un determinado paciente; pero no hay recomendaciones específicas  sobre que antidepresivo elegir inicialmente si se quiere evitar el posible efecto secundario de impotencia o disfunción sexual. Sí que describen los efectos secundarios de los diferentes antidepresivos y señalan, entre los que presentan menor posibilidad de disfunción sexual a mirtazapina (aunque hay una mayor ganancia de peso),  reboxetina(5), bupropion, mianserina y trazodona(6).

Dos evaluaciones de fármacos(7,8) realizadas en nuestro entorno señalan, igualmente, con menos efectos en la actividad sexual a mirtazapina, bupropion, mianserina y trazodona.

*Nefazodona fue retirada de la comercialización en España en marzo del 2003 por riesgo de hepatotoxicidad.

Referencias (8):

  1. Smucny J, Park MS. Which Antidepressant Is Best to Avoid Sexual Dysfunction?. Am Fam Physician. 2004 May 15;69(10):2419-2420. [Texto Completo] [Consulta: 16/12/2011]
  2. Hirsch M, Birnbaum RJ. Sexual dysfunction associated with selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants.This topic last updated:julio 30, 2009.In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011. (Consultado en www.uptodate.com el 15/12/2011).
  3. Lisa Rudkin, Matthew J Taylor, Keith Hawton. Estrategias para el tratamiento de la disfunción sexual inducida por antidepresivos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [Texto Completo] [Consulta: 16/12/2011]
  4. Depression. The Nice Guideline on the treatment and management of depression in adultus. Updated edition. National Clinical Practice Guideline 90.National Collaborating Centre for Mental Health commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence. 2010. [Texto Completo] [Consulta: 16/12/2011]
  5. Grupo de Trabajo sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia (avalia-t); 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: avalia-t Nº 2006/06. [Texto Completo] [Consulta: 16/12/2011]
  6. Anderson IM et al. Evidence-based guidelines for treating depressive disorders with antidepressants: A revision of the 2000 British Association for Psychopharmacology guidelines.Journal of Psychopharmacology, 22(4) (2008) 343–396. [Texto Completo] [Consulta: 16/12/2011]
  7. Martínez Larrea A.Nuevos Antidepresivos en el Tratamiento de los trastornos afectivos. Boletín de Información terapeútica de Navarra. Volumen 12 n.º 1Febrero 2004 [Texto Completo] [Consulta: 16/12/2011]
  8. Antidepresivos en el tratamiento de la depresión. Boletín canario de uso racional del medicamento del SCS Nº 1 · FEBRERO 2010. [Texto Completo] [Consulta: 16/12/2011]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 3 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Evaluaciones de fármacos: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Qué antidepresivo provoca menos disfunción sexual en pacientes varones? Murciasalud, 2011. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18841

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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