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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Endocrinología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Es la hipertrigliceridemia un factor de riesgo cardiovascular independiente?

La consideración de la hipertrigliceridemia como un factor de riesgo cardiovascular (RCV) independiente continúa siendo debatido. Aunque se ha demostrado una asociación estadística entre elevación de triglicéridos (TG) y mortalidad por cardiopatía isquémica, esta asociación no se mantiene cuando se realiza el análisis teniendo en cuenta otros factores de riesgo. De acuerdo a la documentación revisada cabe considerar a la elevación de TG como un marcador biológico de riesgo, conjuntamente con los niveles de HDL y LDL colesterol.

La guía de práctica clínica incluida en guía salud y actualizada en el 2008(1), tras revisar la evidencia, concluye que :

  • No se puede establecer con certeza la consideración de los TG como factor de RCV independiente.
  • Se necesitan nuevos estudios que ayuden a establecer la naturaleza de cualquier asociación entre los TG y la enfermedad coronaria.
  • No obstante, aunque la asociación entre TG y enfermedad coronaria no es muy clara, la presencia de niveles altos de TG junto con perfiles lipídicos de riesgo cardiovascular (niveles bajos de c-HDL y niveles elevados del c-LDL), y la presencia de partículas c-LDL pequeñas y densas aumenta el RCV. En esta situación, cabe considerar que la reducción concomitante de los TG podría contribuir a disminuir los eventos cardiovasculares.

En dos revisiones sistemáticas publicadas posteriormente(2,3), con más de 100 estudios incluidos, se concluye que, aunque hay una asociación entre niveles de TG y presencia de cardiopatía isquémica ("hazard ratio" de  1,37  con intervalo de confianza al 95% de 1,31 a 1,42), tras ajustar con otros factores de riesgo y los niveles de HDl y LDL colesterol esa asociación desaparece (HR=1). Cuando se analiza la asociación entre portadores de dos alelos C del gen que regula la apoliproteina A5, comparados con no portadores(3), hay una asociación con presencia de cardiopatía isquémica, siendo la odds ratio de 1,40 (IC al 95% de 1,12 a 1,75). Estos datos serían  consistentes con una asociación entre las vías metabólicas que regulan los triglicéridos y la cardiopatía isquémica.

Un documento de consenso del 2011(4), tras revisar los estudios previos, reafirma que aunque  no se  ha demostrado que los TG sean directamente aterogénicos,  representan un importante marcador biológico de RCV, por su asociación con partículas aterogénicas y con la apo CIII. El papel de los TG como factor de RCV, tomados de forma aislada, continúa siendo debatido y parece que  proporcionan información como marcador biológico de riesgo, especialmente en combinación con un nivel bajo de HDL-C y con un nivel elevado del LDL-C.

Referencias (4):

  1. San Vicente Blanco R., Pérez Irazusta I., Ibarra Amarica J., Berraondo Zabalegui I., Uribe Oyarbide.F., Urraca Garcia de Madinabeitia J., Samper Otxotorena.R., Aizpurua Imaz I., Almagro Mugica F., Andrés Novales J., Ugarte Libano R. Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular. 2008. Osakidetza. Vitoria-Gasteiz. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_433_Lipidos_compl_cast.pdf] [Consulta: 20/01/2012]
  2. Emerging Risk Factors Collaboration, Di Angelantonio E, Sarwar N, Perry P, Kaptoge S, Ray KK, Thompson A, Wood AM, Lewington S, Sattar N, Packard CJ, Collins R, Thompson SG, Danesh J. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease. JAMA. 2009 Nov 11;302(18):1993-2000. [DOI 10.1001/jama.2009.1619] [Consulta: 23/01/2012]
  3. Triglyceride Coronary Disease Genetics Consortium and Emerging Risk Factors Collaboration, Sarwar N, Sandhu MS, Ricketts SL, Butterworth AS, Di Angelantonio E, Boekholdt SM, Ouwehand W, Watkins H, Samani NJ, Saleheen D, Lawlor D, Reilly MP, Hingorani AD, Talmud PJ, Danesh J. Triglyceride-mediated pathways and coronary disease: collaborative analysis of 101 studies. Lancet. 2010 May 8;375(9726):1634-9. [DOI 10.1016/S0140-6736(10)60545-4] [Consulta: 23/01/2012]
  4. Miller M, Stone NJ, Ballantyne C, Bittner V, Criqui MH, Ginsberg HN, Goldberg AC, Howard WJ, Jacobson MS, Kris-Etherton PM, Lennie TA, Levi M, Mazzone T, Pennathur S; American Heart Association Clinical Lipidology, Thrombosis, and Prevention Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; Council on Cardiovascular Nursing; Council on the Kidney in Cardiovascular Disease. Triglycerides and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011 May 24;123(20):2292-333. [DOI 10.1161/CIR.0b013e3182160726] [Consulta: 23/01/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Es la hipertrigliceridemia un factor de riesgo cardiovascular independiente? Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/18875

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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