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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Eficacia de la utilización de guantes desechables en la canalización venosa periférica. La pregunta original del usuario era "¿Es necesario, o está demostrado que sea mas eficaz, usar guantes desechables, frente a la no utilización, en la canalización venosa periférica?"

No se ha encontrado investigación que compare el uso de guantes desechables frente a la no utilización de estos durante la canalización venosa periférica (CVP). Pero se han encontrado diversos documentos (Guías de Práctica Clínica (GPC), protocolos, revisiones narrativas, etc.) que hacen recomendaciones para el control de las infecciones relacionadas con los dispositivos vasculares periféricos, con respecto al uso de guantes.

Una GPC(1) para la prevención y control de infecciones asociadas a los cuidados de salud, recomienda durante la inserción del catéter y los cuidados posteriores, llevar guantes limpios, más que guantes estériles. Esto es adecuado si el sitio de acceso no es tocado después de la aplicación del antiséptico cutáneo. Para la inserción de catéteres arteriales y centrales, recomienda usar guantes estériles (Grado recomendación de la CDC IA) A-IV; y examinar el desgaste de los guantes limpios (no estériles) cuándo se va a quitar el apósito del acceso vascular. (CDC categoría IC) A-IV. (*)

Otra GPC posterior(2), para la prevención de infecciones relacionadas con los catéteres, también recomienda: usar guantes limpios, en lugar de estériles, para la inserción de catéteres intravasculares periféricos (CIVP), si el sitio de acceso no se toca tras la aplicación de antisépticos cutáneos. Categoría IC; y usar guantes limpios, ya sean estériles o no, cuando se cambia el vendaje de los CIVP. Categoría IC(*)

Un Best Practice(3) para el manejo de los dispositivos intravasculares periféricos recomienda llevar guantes de látex o de otro material al insertar un dispositivo intravascular y al cambiar los apósitos de dichos dispositivos (Categoría IB); y señala que no existe recomendación sobre el uso de guantes estériles o de un solo uso durante los cambios de apósito (Asunto sin resolver)(*)

Una guía práctica(4) para la punción venosa periférica, entre el equipo que recomienda para realizarla incluye guantes no estériles.

Un procedimiento(5) de la técnica de inserción de CVP, recomienda utilizar guantes de un solo uso, siempre y cuando no se toque la zona de acceso después de la aplicación de antisépticos cutáneos. También señala que los guantes estériles se utilizarán para la inserción de catéteres arteriales y centrales (Certeza A)(*).

Una Revisión narrativa(6) sobre la prevención de infecciones provocadas por dispositivos venosos periféricos indica que, a fin de proteger tanto al paciente como al personal de la infección cruzada es esencial que el personal use equipos de protección personal, que en relación con la CVP incluye: guantes y delantales, y en algunos casos mascarillas, gafas o viseras, aunque estos no son comunes para la CVP de rutina. El lavado de manos debe ser una práctica rutinaria antes e inmediatamente después de la CVP, y antes de colocar y después de quitarse los guantes. Estos no protegen contra las lesiones cortopunzantes, pero protegen las manos contra la contaminación de microorganismos. Como existe un riesgo potencial de contaminación por la sangre durante la CVP, se recomienda delantal de plástico desechable.

Una guía marco para el entrenamiento e instrucción(7) de la CVP recomienda, en cuanto a la inserción, demostrar la capacidad de realizar los procedimientos para minimizar la infección correctamente, lo que incluye acciones como lavado de manos, uso de guantes (no especifica si desechables) y técnica aséptica.

La enciclopedia médica online Ganfyd(8), en la entrada sobre el procedimiento de la CVP indica utilizar guantes de látex, ya que son de fácil accesibilidad, desechables y con poca probabilidad de transmitir infecciones.

Finalmente, la evaluación de dos publicaciones(9), basadas en el mismo estudio, valora la influencia de la higiene de manos antes de la inserción de CVP con respecto a la incidencia de complicaciones. El primer estudio evalúa el procedimiento utilizado para la inserción del catéter y cualquier complicación en el 64% de pacientes de un hospital. En el caso de los catéteres con un período de más de dos días no eran significativamente más bajas las tasas de complicaciones cuando se llevó a cabo la desinfección de manos o se utilizó guantes antes de la colocación del catéter. El segundo estudio documentó los casos que dieron lugar a complicaciones. La proporción de CVP implicados en las complicaciones fue del 24%. Aquí, la conductancia de la desinfección higiénica de manos o el uso de guantes desechables como resultado de complicaciones fueron significativamente más bajos en comparación con el lavado de manos normal u omisión de alguna medida de higiene de manos. La explicación más plausible para este efecto positivo que ejerce el uso de guantes desechables o conductancia de la desinfección higiénica de manos antes de la colocación del catéter fue que no hubo contaminación durante repalpación del sitio de punción. El estudio se realizó siguiendo directrices elaboradas por el Instituto Robert Koch (RKI) "Prevención de las infecciones vasculares asociadas", asignando a la desinfección higiénica de manos antes de la inserción de CVP a la categoría IA (recomendación basada en estudios experimentales o epidemiológicos bien diseñados).

(*)Mirar Grado de Recomendación y Nivel de Evidencia en las GPC, Best Practice o procedimiento correspondiente.

Referencias (9):

  1. Prevention of bloodstream infections. In: Betsy Lehman Center for Patient Safety and Medical Error Reduction, JSI Research and Training Institute, Inc. Prevention and control of healthcare-associated infections in Massachusetts. Part 1: final recommendations of the Expert Panel. Boston (MA): Massachusetts Department of Public Health; 2008 Jan 31. p. 69-82. [http://data.patientcarelink.org/uploadDocs/1/Betsy-Leham.pdf] [Consulta: 01/06/2012]
  2. O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph A, Rupp ME, Saint S, Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections, 2011. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (CDC); 2011. 83 p.
  3. Manejo de los dispositivos intravasculares periféricos. Best Practice Instituto Joanna Briggs. 1998; 2(1): 1-6. Actualizado: 15-03-2007.
  4. Scales K. A practical guide to venepuncture and blood sampling. Nurs Stand. 2008 Mar 26-Apr 1;22(29):29-36. [DOI 10.7748/ns2008.03.22.29.29.c6436] [Consulta: 01/06/2012]
  5. Bellido Vallejo JC, Martínez Martos RM. Guía de cuidados en accesos venosos periféricos y centrales de inserción periférica. Procedimiento.- Técnica de inserción de un catéter venoso periférico. Complejo Hospitalario de Jaén. Evidentia 2006 may-jun; 3(9). En: http://www.index-f.com/evidentia/n9/223articulo.php [ISSN: 1697-638X]. (leído el 29 de mayo de 2012 en www.index.-f.com) [http://www.index-f.com/evidentia/n9/guia-avp.pdf] [Consulta: 01/06/2012]
  6. Lavery I, Ingram P. Prevention of infection in peripheral intravenous devices. Nurs Stand. 2006 Aug 16-22;20(49):49-56; quiz 57. [DOI 10.7748/ns2006.08.20.49.49.c4484] [Consulta: 01/06/2012]
  7. An education and training competence framework for peripheral venous cannulation in children and young people. Approved by the Royal College of Nursing. Accreditation Unit until 31 July 2011
  8. Peripheral venous cannulation. Ganfyd (Leído en http://www.ganfyd.org el 30 de junio de 2012) [http://www.ganfyd.org/index.php?title=Peripheral_venous_cannulation] [Consulta: 01/06/2012]
  9. Wewalka G. The influence of hand hygiene prior to insertion of peripheral venous catheters on the incidence of complications. GMS Krankenhhyg Interdiszip. 2007 Sep 13;2(1):Doc01. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2831484] [Consulta: 01/06/2012]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 4 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Eficacia de la utilización de guantes desechables en la canalización venosa periférica. Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19067

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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