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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe evidencia científica de la disminución de tensión arterial durante la estación de verano en personas diagnosticadas de hipertensión arterial? La pregunta original del usuario era "¿Existe evidencia científica de la disminución de tensión arterial durante la estación de verano? ¿Estaría justificado disminuir la dosis del tratamiento antihipertensivo en los meses de verano?"

Diversos estudios observacionales han mostrado que, en personas diagnosticadas de presión arterial elevada, las cifras de tensión arterial (TA) son, en general, más bajas en las estaciones más calurosas. Sin embargo no hay concordancia en los hallazgos de los estudios, que son muy heterogéneos. En la mayoría de los trabajos las cifras de TA sistólica diurna son más elevadas durante los meses de invierno; pero en varios de los estudios la TA sistólica durante la noche es más alta durante el verano.

No se ha encontrado ninguna recomendación, ni en guías de práctica clínica ni en sumarios de evidencia, sobre la necesidad de disminuir  las dosis de medicación antihipertensiva durante los meses de verano, aunque los hallazgos de los estudios referenciados aconsejarían valorar las cifras de TA diurnas y nocturnas, e individualizar el ajuste de dosis.

De los estudios prospectivos seleccionados realizados en población hipertensa, observamos gran variación en la ubicación, frecuencia, tipo de mediciones y variables de resultado consideradas. A continuación señalamos, de forma muy breve, tamaño de la muestra y  resultados principales de cada uno de ellos:

  • En 96 personas de 65 a 74 años  a los que se  midió cada dos meses las  tensión arterial(1). Tanto la TA sistólica como la diastólica fueron más elevadas en los meses de invierno. En invierno fue cuatro veces mayor la proporción de personas con cifras por encima de 160/90 mmHg.
  • En 101 personas de 28 a 63 años, la media de la TA sistólica fue más elevada en invierno que en verano con una media de 3,4 mmHg(2). El seguimiento mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), mostró diferencias diurnas, pero no nocturnas, en el verano en relación al invierno.
  • En 50 personas diagnosticas de hipertensión esencial(3). Las diferencias de TA entre verano e invierno mostraron diferencias estadísticamente significativas en las cifras tomadas en la consulta y en casa, siendo más elevadas en invierno. La MAPA mostró diferencias en la TA entre verano e invierno durante el día (más bajas en verano), pero no se encontraron diferencias entre las TA en el período nocturno.
  • 1000 personas de un estudio multicéntrico (4). La TA diastólica no mostró variación; pero sí se encontraron diferencias en la TA sistólica, tanto en la consulta como ambulatoria, siendo más elevada en invierno.
  • 47 hipertensos atendidos en atención primaria(5). Tan solo hubo diferencias estadísticamente significativas en la TA sistólica diurna, con una media de 3 mm Hg más elevada en invierno que en verano.
  • 182 pacientes, con una edad de 65-91 años(6). Tanto la TA media sistólica como diastólica, fueron superiores en invierno que en verano.
  • 6.404 personas remitidas a unidades de hipertensión arterial(7). En los días calurosos, mostraron cifras más bajas la TA tomada en la consulta, la media de la TA sistólica en las 24 horas y la TA por la mañana. En el análisis de regresión la media de la TA sistólica durante las 24 horas y la media durante el día se relacionó de forma inversa a la temperatura ambiental; mientras que la  TA sistólica nocturna se relacionó de forma directa con la temperatura, asociandose los días de mayor calor con TA sistólicas nocturnas más elevadas.
  • Un estudio reciente, en 1.245 hipertensos(8) registró MAPA en los dos meses de más frío (enero y febrero) y en los dos meses de mas calor (julio y agosto). En los meses de invierno fueron más elevadas la media de la TA diastólica durante 24 horas y la media durante el día, tanto de TA sistólica como diastólica. Por contra, la media de TA sistólica nocturna fue más elevada durante el verano. La hipertensión aislada nocturna fue mas frecuente en verano, que en invierno.
  • El único estudio identificado  realizado en España es una serie de 43 pacientes, a los que  se le realizaron dos registros de presión arterial ambulatoria de 24 h, separados por un intervalo de 6 meses(9). La presión ambulatoria diurna invernal fue significativamente superior a la del verano.

Referencias (9):

  1. Woodhouse PR, Khaw KT, Plummer M. Seasonal variation of blood pressure and its relationship to ambient temperature in an elderly population. J Hypertens. 1993 Nov;11(11):1267-74 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8301109] [Consulta: 26/07/2012]
  2. Kristal-Boneh E, Harari G, Green MS, Ribak J. Summer-winter variation in 24 h ambulatory blood pressure. Blood Press Monit. 1996 Apr;1(2):87-94. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10226208] [Consulta: 26/07/2012]
  3. Minami J, Kawano Y, Ishimitsu T, Yoshimi H, Takishita S. Seasonal variations in office, home and 24 h ambulatory blood pressure in patients with essential hypertension. J Hypertens. 1996 Dec;14(12):1421-5. [DOI 10.1097/00004872-199612000-00006] [Consulta: 26/07/2012]
  4. Winnicki M, Canali C, Accurso V, Dorigatti F, Giovinazzo P, Palatini P. Relation of 24-hour ambulatory blood pressure and short-term blood pressure variability to seasonal changes in environmental temperature in stage I hypertensive subjects. Results of the Harvest Trial. Clin Exp Hypertens. 1996 Nov;18(8):995-1012. [DOI 10.3109/10641969609081031] [Consulta: 26/07/2012]
  5. Brueren MM, Schouten BJ, Schouten HJ, van Weel C, de Leeuw PW, van Ree JW. No relevant seasonal influences on office and ambulatory blood pressure: data from a study in borderline hypertensive primary care patients. Am J Hypertens. 1998 May;11(5):602-5. [DOI 10.1016/s0895-7061(98)00019-3] [Consulta: 26/07/2012]
  6. Charach G, Rabinovich PD, Weintraub M. Seasonal changes in blood pressure and frequency of related complications in elderly Israeli patients with essential hypertension. Gerontology. 2004 Sep-Oct;50(5):315-21. [DOI 10.1159/000079130] [Consulta: 26/07/2012]
  7. Modesti PA, Morabito M, Bertolozzi I, Massetti L, Panci G, Lumachi C, Giglio A, Bilo G, Caldara G, Lonati L, Orlandini S, Maracchi G, Mancia G, Gensini GF, Parati G. Weather related changes in 24-hour blood pressure profile: effects of age and implications for hypertension management. Hypertension. 2006 Feb;47(2):155-61. [DOI 10.1161/01.HYP.0000199192.17126.d4] [Consulta: 26/07/2012]
  8. Fedecostante M, Barbatelli P, Guerra F, Espinosa E, Dessì-Fulgheri P, Sarzani R. Summer does not always mean lower: seasonality of 24 h, daytime, and night-time blood pressure. J Hypertens. 2012 Jul;30(7):1392-8 [DOI 10.1097/HJH.0b013e328354668a] [Consulta: 26/07/2012]
  9. Miquel A, Martínez MA, r Vendrell JJ, Hidalgo Y, Nevado A y Puig JG, en representación del Grupo de Trabajo MAPA-Madrid*.Cambios estacionales de la presión arterial en la hipertensión leve. Med Clin (Barc) 2001; 117: 372-374.

Estas referencias son del tipo:

  1. Sumario de evidencia: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 9 referencias
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe evidencia científica de la disminución de tensión arterial durante la estación de verano en personas diagnosticadas de hipertensión arterial? Murciasalud, 2012. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19141

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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