En base a la información que aportan dos guías de práctica clínica (GPC)(1,2) y dos sumarios de evidencia(3,4), estaría indicada la profilaxis postcoital en mujeres embarazadas con antecedentes de padecer infecciones del tracto urinario (ITU) recurrentes (durante el embarazo y/o previamente) y temporalmente relacionadas con la actividad sexual. Los documentos coinciden en considerar como fármacos de elección cefalexina (250 mg) o nitrofurantoína (50 mg).
La GPC sobre el manejo de la ITU no complicada en adultos de la “European Association of Urology”(1), indica que debe ser considerada la profilaxis postcoital en mujeres embarazadas con antecedentes de ITUs frecuentes antes de la gestación, para reducir el riesgo de ITU (Nivel de evidencia 2b; Grado de recomendación B)*. En este documento no se especifican los principios activos que estarían recomendados, pero extrapolando los fármacos que se podrían administrar durante el embarazo de los regímenes de medicamentos que se recomiendan, en general, para la profilaxis postcoital en mujeres con ITUs recurrentes, deducimos que estarían indicados en las gestantes nitrofurantoína (50 o 100 mg) y cefalexina (250 mg).
La GPC de la “Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada” sobre ITU recurrentes(2), recomienda que a las mujeres embarazadas con riesgo de ITU recurrente se les ofrezca profilaxis, continua o después del coito, con nitrofurantoína (50 mg) o cefalexina (250 mg), excepto durante las últimas 4 semanas de embarazo (Nivel de evidencia II-1; Grado de recomendación B)*.
Los sumarios de evidencia de Uptodate sobre las infecciones del tracto urinario en el embarazo(3) y sobre las ITU recurrentes en la mujer(4) también recomiendan la profilaxis postcoital en mujeres embarazadas con ITUs recidivantes (durante el embarazo o previamente a él) que parecen estar temporalmente relacionadas con las relaciones sexuales. De forma similar a lo comentado en las guías, el régimen considerado de elección es una dosis única postcoital de cefalexina (250 mg) o nitrofurantoína (50 mg).
