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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Oncología .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe evidencia sobre el uso de melatonina para mejorar los efectos adversos de la quimioterapia en pacientes oncológicos?

En base a  dos revisiones sistemáticas, la asociación de melatonina al tratamiento con quimioterapia en pacientes con un diagnóstico de cáncer, parece mejorar la tasa de supervivencia al año y reduce determinados efectos secundarios relacionados con la quimioterapia.

Una revisión sistemática realizada en 2012(1), incluyó 8 ensayos clínicos randomizados (N=761 pacientes) en los que se evaluaba la asociación de melatonina a quimioterapia, o radioterapia, en pacientes diagnósticados de un tumor sólido. La melatonina mejoró de forma estadísticamente significativa la remisión parcial (16,5 vs. 32,6% ; RR = 1,95 con un IC al 95%  de 1,49 a 2,54; P < 0,00001), al igual que la tasa de supervivencia al año (28,4 vs. 52,2%; RR = 1,90 con IC al 95% de 1,28 a 2,83; P = 0,001), y disminuyó los efectos secundarios atribuibles a la radioquimioterapia incluyendo la trombocitopenia (19,7 vs. 2,2%; RR = 0,13; con un IC al 95% de 0,06 a 0,28; P < 0,00001), la neurotoxicidad (15,2 vs. 2,5%; RR = 0,19; IC al 95% de 0,09  a 0,40; P < 0,0001), y la astenia (49,1 vs. 17,2%; RR = 0,37; IC al 95% de  0,28 a 0,48; P < 0,00001). Los efectos fueron observados para diferentes tipos de tumores y sin que se informara de efectos adveros severos relacionados con la melatonina. Los autores concluyen que la melatonina como tratamiento adyuvante en pacientes diagnosticados de cáncer y tratados con radio y/o quimioterapia mejora las tasas de remisión parcial, de supervivencia al año y alivia los efectos secundarios relacionados con la quimioterapia.

La crítica incluida en  DARE de este estudio(2) resume que, aunque los estudios están basados en pequeños ensayos clínicos realizados en un solo hospital, las conclusiones de los autores reflejan la moderada calidad de la evidencia encontrada y parecen ser fiables. En los ensayos clínicos no hubo cegamiento y, en general, no hay información sobre si el seguimiento de los pacientes fue completo.

Otra revisión sistemática mas amplia, que no restringía los estudios a pacientes en tratamiento con quimioterapia o radioterapia , y publicada igualmente en 2012, incluyó un total de 21 ensayos clínicos(3). En los ensayos que se combinaba melatonina con quimioterapia, la melatonina se asoció con una reducción de la tasa de mortalidad al año (RR = 0,60; IC al 95% de  0,54 a 0,67) y mejoró los resultados de respuesta parcial, completa y de enfermedad estable; reduciendo la aparición de astenia, leucopenia, trombocitopenia, nauseas y vómitos.

Posterior a estas revisiones sistemáticas(1,3) , no se han identificado nuevos ensayos clínicos controlados que evalúen la administración de melatonina a pacientes en tratamiento con quimioterapia por un diagnóstico de cáncer.

Referencias (3):

  1. Wang YM, Jin BZ, Ai F, Duan CH, Lu YZ, Dong TF, Fu QL. The efficacy and safety of melatonin in concurrent chemotherapy or radiotherapy for solid tumors: a meta-analysis of randomized controlled trials. Cancer Chemotherapy and Pharmacology 2012; 69(5): 1213-1220 [DOI 10.1007/s00280-012-1828-8] [Consulta: 17/12/2013]
  2. The efficacy and safety of melatonin in concurrent chemotherapy or radiotherapy for solid tumors: a meta-analysis of randomized controlled trials. [Abstract 12012029476] Database of Abstracts of Reviews of Effects, available http://www.york.ac.uk/inst/crd/crddatabases.htm [2013, 16 Dic.]. Abstract of: Wang YM, Jin BZ, Ai F, Duan CH, Lu YZ, Dong TF, Fu QL. The efficacy and safety of melatonin in concurrent chemotherapy or radiotherapy for solid tumors: a meta-analysis of randomized controlled trials. Cancer Chemotherapy and Pharmacology 2012; 69(5): 1213-1220. [http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?ID=12012029476#.UqtppWTuIoo] [Consulta: 17/12/2013]
  3. Seely D, Wu P, Fritz H, Kennedy DA, Tsui T, Seely AJ, Mills E. Melatonin as adjuvant cancer care with and without chemotherapy: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Integr Cancer Ther. 2012 Dec;11(4):293-303. [DOI 10.1177/1534735411425484] [Consulta: 17/12/2013]

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Sumario de evidencia: 0 referencia
  3. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  4. Sinopsis de síntesis de evidencias: 1 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  8. Ensayos clínicos: 0 referencia
  9. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe evidencia sobre el uso de melatonina para mejorar los efectos adversos de la quimioterapia en pacientes oncológicos? Murciasalud, 2013. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19740

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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