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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Neumología, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Está contraindicado el "clapping" en niños menores de 24 meses?

Se han descrito algunas contraindicaciones para el empleo de la fisioterapia mediante percusión de la pared torácica ("clapping"); pero de la revisión realizada se concluye que no hay evidencia que justifique su empleo en niños.

En una guía de práctica clínica sobre fisioterapia respiratoria en pacientes diagnosticados de fibrosis quística(1), se indica que estaría contraindicado aplicar la percusión torácica ("clapping") a los pacientes con: osteoporosis severa,  hemoptisis franca,  traumatismo torácico y/o  fracturas costales. Debería ser realizada con precaución en pacientes diagnosticados de hiperreactividad bronquial, broncoespasmo severo, u osteopenia.

Una revisión sistemática de la Biblioteca Cochrane realizada con el objetivo principal de determinar la eficacia de la fisioterapia torácica en los lactantes de menos de 24 meses de vida, ingresados en el hospital con el diagnóstico de bronquiolitis aguda(2), incluyó cinco ensayos con 246 participantes en los que se evaluaron técnicas de percusión y/o vibración torácica. Por lo tanto este tipo de fisioterapia ha sido utilizada en niños en este espectro de edad. La revisión concluye que  la fisioterapia respiratoria, incluyendo las técnicas de percusión y/o vibración, no mostró un beneficio en reducir los días de estancia, ni la la necesidad de utilizar oxigenoterapia ni la duración del cuadro clínico. Como efectos adversos, transitorios y leves, se describieron asociados al grupo de fisioterapia los vómitos y la inestabilidad respiratoria.

En el sumario de evidencia de Uptodate sobre bronquilitis en niños(3), se señalan también como posibles efectos secundarios de la fisioterapia respiratoria la irritabilidad y el malestar de los niños.

De la revisión de síntesis(2,4,5), sumarios de evidencia(3,6,7) y  guías de práctica clínica(1), se concluye que no hay una recomendación clínica  para el empleo en niños, de la fisioterapia con percusión torácica ("clapping"), ya que no ha demostrado un beneficio, ni en niños diagnosticados de fibrosis quística(1,7), ni de neumonía(4,6), ni de bronquiolitis(2,3), ni en los niños que precisan ventilación mecánica(5).

Una revisión narrativa, realizada en 2008(8), tampoco encontró ninguna evidencia que justificara su empleo en niños sanos diagnosticados de una infección de  vías respiratorias y que presentan abundante mucosidad bronquial. Posterior a esta fecha, la búsqueda realizada por el servicio PREEVID no  ha encontrado ningún ensayo clínico, ni evaluación de series de casos en los que se evalúe, en esta situación clínica, el efecto de la fisioterapia respiratoria con percusión torácica.

Referencias (8):

  1. Button B. et al. Physiotherapy for Cystic Fibrosis in Australia: A Consensus Statement. The Thoracic Society of Australia and New Zealand. 2012. [http://www.thoracic.org.au/documents/papers/physiotherapyforcf.pdf] [Consulta: 14/02/2014]
  2. Roqué i Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C. Fisioterapia torácica para la bronquiolitis aguda en niños de hasta 24 meses de vida. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 12. Art. No.: CD004873. DOI: 10.1002/14651858.CD004873 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004873] [Consulta: 14/02/2014]
  3. Pedro A Piedra PA, Star AR. Bronchiolitis in infants and children: Treatment; outcome; and prevention. This topic last updated: ene 31, 2014.In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  4. Chaves G, Fregonezi G, Dias F, Ribeiro C, Guerra R, Freitas D, Parreira V, Mendonca K. Fisioterapia torácica para la neumonía en niños. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 Issue 9. Art. No.: CD010277. DOI: 10.1002/14651858.CD010277 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD010277] [Consulta: 14/02/2014]
  5. Hough Judith L, Flenady Vicki, Johnston Leanne, Woodgate Paul G. Fisioterapia torácica para la reducción de la morbilidad respiratoria en lactantes que requieren asistencia respiratoria (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD006445] [Consulta: 14/02/2014]
  6. Barson WJ. Pneumonia in children: Inpatient treatment.This topic last updated: oct 23, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  7. Simon RH. Cystic fibrosis: Overview of the treatment of lung disease. This topic last updated: oct 28, 2013In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate,Waltham, MA, 2014.
  8. De Boeck K, Vermeulen F, Vreys M, Moens M, Proesmans M. Airway clearance techniques to treat acute respiratory disorders in previously healthy children: where is the evidence? Eur J Pediatr. 2008 Jun;167(6):607-12.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Está contraindicado el "clapping" en niños menores de 24 meses? Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19805

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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