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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Infantil, Salud Mental .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿ Es efectivo el tratamiento con ácidos grasos omega 3, en pacientes diagnosticados de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)?

Dos revisiones sistemáticas muestran que al administrar ácidos grasos omega 3 en niños diagnosticados de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), comparado con placebo, se produce solo una discreta mejoría en algunos síntomas. Dos guías de práctica clínica, que abordan esta terapia, no la recomiendan por falta de evidencia de su efectividad.

La revisión sistemática de la Biblioteca Cochrane, con búsqueda actualizada en agosto del 2011, incluyó 13 ensayos con 1.011 participantes(1). Su objetivo era comparar la eficacia de los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) con otras formas de tratamiento, o con placebo, para el tratamiento de los síntomas del TDAH en niños y adolescentes.

  • Hubo una probabilidad significativamente mayor de mejoría en el grupo que recibió AGPI omega-3/6 comparado con placebo (dos ensayos, 97 participantes; cociente de riesgos [CR] 2,19; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,04 a 4,62).
  • Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los síntomas del TDAH calificados por los padres (cinco ensayos, 413 participantes; diferencia de medias estandarizada [DME] -0,17; IC del 95%: -0,38 a 0,03); la falta de atención (seis ensayos, 469 participantes; DME -0,04; IC del 95%: -0,29 a 0,21) ni la hiperactividad / impulsividad (cinco ensayos, 416 participantes; DME -0,04; IC del 95%: -0,25 a 0,16) cuando todos los participantes que recibieron suplementos de AGPI se compararon con los que recibieron placebo.
  • No hubo diferencias estadísticamente significativas en las calificaciones de los profesores de los síntomas generales del TDAH (cuatro ensayos, 324 participantes; DME 0,05; IC del 95%: -0,18 a 0,27); la falta de atención (tres ensayos, 260 participantes; DME 0,26; IC del 95%: -0,22 a 0,74) ni la hiperactividad / impulsividad (tres ensayos, 259 participantes; DME 0,10; IC del 95%: -0,16 a 0,35).
  • Tampoco hubo diferencias entre los grupos en cuanto al comportamiento, los efectos secundarios ni las pérdidas durante el seguimiento. En general no hubo otras diferencias entre los grupos en cualquier otra comparación.
  • Los autores concluyen que en general hay pocas pruebas de que la administración de suplementos de AGPI proporciona efectos beneficiosos para los síntomas del TDAH en niños y adolescentes. La mayoría de los datos no mostró efectos beneficiosos de la administración de suplementos de AGPI, aunque hubo algunos datos limitados que mostraron una mejoría con la administración de suplementos de omega-3 y omega-6 combinados. Es importante que los estudios de investigación futuros consideren las deficiencias actuales en esta área que incluyen tamaños de la muestra pequeños, variabilidad en los criterios de selección, variabilidad en el tipo y dosis de los suplementos, períodos de seguimiento cortos y otras deficiencias metodológicas.

Otra revision sistemática, centrada en comparar la efectividad de los ácidos grados omega 3 en ensayos clínicos controlados randomizados en niños con diagnóstico de TADH, fue publicada en octubre del 2011(2). La búsqueda se realizó solo en PubMed (hasta diciembre de 2010)  e incluyó 10 ensayos con 699 niños. Los ácidos omega 3 demostraron una pequeña, pero estadísticamente significativa, mejoría de algunos síntomas. La eficacia relativa fue muy modesta comparada con tratamiento con psicoestimulantes.

Posterior a las revisiones sistemáticas ha sido publicado un ensayo clínico randomizado doble-ciego en 69 niños diagnosticados de TDAH realizado para comprobar el efecto de añadir ácido omega 3 a la terapia con metilfenidato(3). En el grupo experimental se administró metilfenidato y ácido omega 3 (una cápsula con 2000 mg/día); mientras que en el grupo control se administró metilfenidato y un placebo. No se observaron diferencias, ni en los síntomas observados por los padres, ni en los observados por los profesores entre los dos grupos a las 2, 4 y 8 semanas de iniciar el tratatamiento.

El sumario de evidencia de Bestpractice(4) clasifica a los acidos omega 3 en el tratamiento de niños diagnosticados de TADH como de efectividad desconocida.

Las guías de práctica clínica sobre tratamiento del TADH escocesa(5) y la incluída en Guía salud(6), dada la falta de evidencia en la evolución de la enfermedad, no recomiendan la administración de ácido omega 3 en niños diagnosticados de TADH.

Referencias (6):

  1. Gillies D, Sinn J, Lad S, Leach M, Ross M. Ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 10. Art. No.: CD007986. DOI: 10.1002/14651858.CD007986 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD007986] [Consulta: 01/05/2014]
  2. Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3 fatty acid supplementation for the treatment of children with attention-deficit/hyperactivity disorder symptomatology: systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011 Oct;50(10):991-1000. [DOI 10.1016/j.jaac.2011.06.008] [Consulta: 01/05/2014]
  3. Behdani F, Hebrani P, Naseraee A, Haghighi MB, Akhavanrezayat A. Does omega-3 supplement enhance the therapeutic results of methylphenidate in attention deficit hyperactivity disorder patients? J Res Med Sci. 2013 Aug;18(8):653-8. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3872603] [Consulta: 01/05/2014]
  4. Russell KS. Attention deficit hyperactivity disorder in children. Actualizado por última vez: Apr 19, 2013. BestPractice de BMJ.[Consultado en bestpractice.bmj.com el 30/04/2014]
  5. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of attention deficit and hyperkinetic disorders in children and young people. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2009 Oct [http://www.sign.ac.uk/sign-112-management-of-attention-deficit-and-hyperkinetic-disorders-in-children-and-young-people.html] [Consulta: 01/05/2014]
  6. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Défi cit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Fundació Sant Joan de Déu, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència d´Informació, Avaluació i Qualitat (AIAQS) de Cataluña; 2010. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/18.

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Sumario de evidencia: 1 referencia
  4. Capítulo de libro: 0 referencia
  5. Ensayos clínicos: 1 referencia
  6. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  7. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿ Es efectivo el tratamiento con ácidos grasos omega 3, en pacientes diagnosticados de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)? Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19949

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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