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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Gestación .
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Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe contraindicación de parto vaginal en la madre con miocardiopatía hipertrófica y miocardiopatía dilatada? ¿Es preciso realizar en ambos casos profilaxis de endocarditis?

Hay casos descritos de parto vaginal sin complicaciones, en gestantes diagnosticadas previamente de miocardiopatía hipertrófica(1,2,3).

No hemos identificado ensayos clínicos, ni estudios comparativos de series de casos, en los que se evalúe la efectividad de la profilaxis de endocarditis, ni de la indicación de parto vaginal vs cesárea, en gestantes diagnosticadas de miocardiopatías.

La guía de práctica clínica europea de tratamiento de cardiopatías durante el embarazo, actualizada en 2011(4), relacionado con esta pregunta señala que:

  • Se consideran las mismas indicaciones para la profilaxis de endocarditis que en población no gestante. El parto vaginal, o la cesárea no precisan de una profilaxis de endocarditis, en gestantes diagnosticadas de cardiopatías.
  • Se recomienda, en general, el parto vaginal. Aunque es una decisión que debe ser planificada de forma individualizada y, en lesiones de alto riesgo, el parto debe ser atendido en centros que cuenten con un equipo multidisciplinar especializado. En general las indicaciones para la planificación de una cesárea son obstétricas.
  • No hay consenso sobre  contraindicaciones absolutas para el parto vaginal; cuya indicación dependerá del estado de la madre en el momento previsto del parto y de la tolerancia cardiopulmonar de la paciente. La cesárea debe ser considerada  en gestantes en tratamiento con anticoagulantes orales y en pacientes con insuficiencia cardíaca que no responden al tratamiento.
  • En el caso de gestantes diagnosticadas de miocardiopatía hipertrófica, los casos de bajo riesgo pueden tener un parto espontáneo vaginal; debiendo planificarse en el resto de pacientes. La anestesia epidural puede ocasionar vasodilatación e hipotensión y debe ser utilizada con precaución en las pacientes que presenten una obstrucción a la vía de salida ventricular izquierda.

Referencias (4):

  1. Fairley CJ, Clarke JT. Use of esmolol in a parturient with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Br J Anaesth. 1995 Dec;75(6):801-4. [DOI 10.1093/bja/75.6.801] [Consulta: 03/06/2014]
  2. Wilansky S, Belcik T, Osborn R, Carpenter R. Hypertrophic cardiomyopathy in pregnancy. The use of two-dimensional and Doppler echocardiography during labor and delivery: a case report. J Heart Valve Dis. 1998 May;7(3):355-7. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9651852] [Consulta: 03/06/2014]
  3. Paix B, Cyna A, Belperio P, Simmons S. Epidural analgesia for labour and delivery in a parturient with congenital hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Anaesth Intensive Care. 1999 Feb;27(1):59-62. [DOI 10.1177/0310057X9902700112] [Consulta: 03/06/2014]
  4. European Society of Gynecology (ESG); Association for European Paediatric Cardiology (AEPC); German Society for Gender Medicine (DGesGM), Regitz-Zagrosek V, Blomstrom Lundqvist C, Borghi C, Cifkova R, Ferreira R, Foidart JM, Gibbs JS, Gohlke-Baerwolf C, Gorenek B, Iung B, Kirby M, Maas AH, Morais J, Nihoyannopoulos P, Pieper PG, Presbitero P, Roos-Hesselink JW, Schaufelberger M, Seeland U, Torracca L; ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy: the Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011 Dec;32(24):3147-97

Estas referencias son del tipo:

  1. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  2. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  3. Sumario de evidencia: 0 referencia
  4. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe contraindicación de parto vaginal en la madre con miocardiopatía hipertrófica y miocardiopatía dilatada? ¿Es preciso realizar en ambos casos profilaxis de endocarditis? Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/19990

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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