Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Hematología . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Hay evidencia para justificar la administración de furosemida tras una transfusión de concentrado de hematíes?. La pregunta original del usuario era "Que evidencia existe para administrar furosemida de manera rutinaria posterior a una transfusión de concentrado de hematíes, en un paciente sin antecedentes relevantes."

No se han encontrado estudios que evalúen la eficacia de la administración rutinaria de furosemida tras la aplicación de una transfusión de concentrado de hematíes, en pacientes sin un diagnóstico previo de patología cardiovascular.

Los pocos ensayos encontrados, dos en adultos y uno en recién nacidos prematuros, hacen referencia a la administración de furosemida de forma previa a la transfusión y no demuestran un beneficio claro clínico en la prevención de complicaciones posteriores a la transfusión.

Dos ensayos clínicos realizados en adultos, con una muestra muy pequeña :

  • Uno publicado en 1983(1), incluyó 20 pacientes a los que se iba a realizar una transfusión de concentrado de hematíes por anemia severa. Los pacientes fueron distribuidos al azar en dos grupos de 10: a uno se administró 40 mg de furosemida intravenoso de forma previa a la transfusión y en el otro grupo no. En el grupo control , comparando con los valores previos a la transfusión, se elevó la presión capilar pulmonar, mientras que este aumento no se comprobó en el grupo de furosemida,  siendo las diferencias de las presiones entre los dos grupos estadísticamente significativas.
  • El otro ensayo publicado en 1986(2), curiosamente realizado con el mismo número de pacientes incluidos (20), aunque también encontró diferencias a favor del grupo de furosemida en la presión capilar pulmonar, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Una revisión narrativa publicada en 1997(3) llamaba la atención de lo extendido que estaba, en la práctica clínica en Reino Unido, la administración de furosemida en niños recién nacidos en los que era preciso una transfusión de concentrados de hematíes por anemia severa. En la búsqueda que realizaron no encontraron ninguna evidencia basada en ensayos clínicos, ni en series de casos que demostrara un efecto beneficioso de esta práctica  que, además, podía provocar daños. La situación no era tan clara en niños con displasia broncopulmonar, aunque los datos publicados hasta ese momento no eran convincentes a favor de la administración de furosemida.

Un ensayo clínico randomizado, publicado en  2011(4), fue realizado con el objetivo de  evaluar el efecto de la administración previa de furosemida a una transfusión de concentrado de hematíes en niños durante la primera semana de vida.

  • Se incluyeron 51 niños prematuros (media de 27 semanas de gestación y peso medio al nacer de 900gr), finalizando el estudio 40 niños.
  • De forma aleatoria fueron distribuidos en dos grupos, en uno se administró  furosemida intravenosa (1mg/kg) y en el otro  placebo (suero salino).
  • La variable de resultado principal fue la medición de la fracción de oxígeno inspirado  (FiO2) evaluando las diferencias antes y en las 24 horas después de recibir la transfusión. Como variables secundarias se analizaron valoraciones clínicas, bioquímicas y ecocardiográficas.
  • Hubo una pequeña diferencia, pero estadísticamente significativa, en el incremento de la fracción de oxígeno inspirado (FiO2) en el grupo de placebo, comparado con el del grupo de furosemida, en relación a la que presentaban en el período pre-transfusional (incremento relativo del 7%, equivalente a un incremento absoluto en el grupo de control de 0,27 a 0,29)
  • No hubo diferencias en las otras variables analizadas.
  • Los autores concluyen que la administración rutinaria de furosemida, en niños prematuros de bajo peso a los que se les realiza una transfusión de concentrado de hematíes, confiere mínimos beneficios clínicos. La prevención de una elevación clínicamente insignificante de FiO2, necesita ser contrastada con los potenciales efectos secundarios.

Referencias (4):

  1. Gupta SP, Nand N, Gupta MS, Mohan JC. Haemodynamic changes following blood transfusion in cases of chronic severe anemia: increased safety with simultaneous furosemide administration. Angiology. 1983 Nov;34(11):699-704. [DOI 10.1177/000331978303401102] [Consulta: 18/12/2014]
  2. Nand N, Gupta MS, Sharma M. Furosemide supplemented blood transfusion in cases of chronic severe anemia. Jpn Heart J. 1986 Mar;27(2):177-82. [DOI 10.1536/ihj.27.177] [Consulta: 18/12/2014]
  3. Betremieux P, Hartnoll G, Modi N. Should frusemide be prescribed after packed red cell transfusions in the newborn? Eur J Pediatr. 1997 Feb;156(2):88-9.
  4. Balegar V KK, Kluckow M. Furosemide for packed red cell transfusion in preterm infants: a randomized controlled trial. J Pediatr. 2011 Dec;159(6):913-8.e1. [DOI 10.1016/j.jpeds.2011.05.022] [Consulta: 18/12/2014]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Hay evidencia para justificar la administración de furosemida tras una transfusión de concentrado de hematíes?. Murciasalud, 2014. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20249

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )