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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Existe evidencia sobre el uso de lubricante urológico frente al de la vaselina para realización del sondaje nasogástrico?

La investigación encontrada tras la búsqueda recomienda utilizar lubricante hidrosoluble en la sonda nasogástrica (SNG) antes de insertar. La mayoría de los lubricantes urológicos son hidrosolubles, de base acuosa. Sin embargo, la vaselina es de base mineral-oleosa (derivados del petróleo) y puede alterar el ph, que se mide para comprobar la colocación de la SNG. En caso de aspiración a pulmón del lubricante, los que son de base oleosa no se disuelven y pueden causar problemas, como la neumonía lipoidea aguda.

Por otra parte, habría que comprobar en la ficha técnica, de cada lubricante en particular, si está contraindicada la ingestión o contacto con la mucosa oral, pues algunos de ellos señalan dichas contraindicaciones.

El Sumario de Evidencias(1) de Uptodate sobre el manejo de las SNG indica que dicha sonda, cuando se instala tanto para descompresión gastrointestinal como para alimentación, debe ser lubricada, pero no especifica con que producto.

Una Guía de Práctica Clínica (GPC)(2) para el manejo de las SNG y orogástricas para alimentación enteral en niños señala, que durante el procedimiento de inserción de la sonda, antes se debe lubricar el extremo del tubo con agua estéril, aunque remarca que no se debe utilizar lubricantes tipo K-Y Jelly® (lubricante íntimo) aunque sea de base acuosa, ya que pueden afectar las mediciones posteriores del ph. Otra GPC(3) para la alimentación enteral en adultos hospitalizados recomienda lubricar la SNG externamente con un gel al agua e internamente con agua si se va a utilizar una guía de alambre para la inserción.

Un Manual de procedimientos de enfermería(4) con respecto a la inserción, cuidados, mantenimiento y retirada de la SNG, también recomienda lubricar la punta de la sonda con lubricante hidrosoluble o activar el lubricante de la propia sonda, preferentemente con agua, para facilitar su inserción.

Un Ensayo Clínico Aleatorio(5) evalúa la eficacia de un lubricante de base acuosa con lidocaína al 2% para reducir el dolor y las molestias asociadas a la inserción de una SNG y comparar la mayor o menor facilidad para llevar a cabo el procedimiento con un lubricante ordinario sin lidocaína (KY gel, lubricante íntimo también de base acuosa, aunque en una GPC(2), mencionada mas arriba, no lo recomienda por la posibilidad de enmascarar el Ph). El ensayo se llevó a cabo en 62 pacientes (65% varones), 31 en cada grupo (G. Intervención-GI y G. Control-GC) en un Servicio de Urgencias.
Se administró 5 mililitros de gel de lidocaína al 2% (GI) o gel lubricante sin lidocaína (GC) por vía nasal, 5 minutos antes de someterse a una SNG. Se midió: dolor general, dolor nasal, malestar (atragantamiento, arcadas, náuseas, vómitos), y dificultad para realizar el procedimiento. Los pacientes del GI reportaron significativamente menos dolor intenso general asociado en comparación con los del GC (37 ± 28 mm vs 51 ± 26 mm en 100 mm escala analógica visual; P <0,05). En el GI el dolor nasal también fue significativamente menor (33 ± 29 mm vs 48 ± 27 mm; p <0,05) y significativamente reducida la sensación de náuseas (25 ± 30 vs 39 mm ± 24 mm; p <0,05). Sin embargo, llevar a cabo el procedimiento fue significativamente más difícil en el GI (2,1 ± 0,9 vs 1,4 ± 0,7 en la escala de Likert de 5 puntos; p <0,05). Se concluye que, el gel de lidocaína al 2% administrada por vía nasal 5 minutos antes del SNG reduce significativamente el dolor y el reflejo nauseoso asociados al procedimiento, pero se asocia con una inserción más difícil en comparación con el uso de gel lubricante ordinario sin lidocaína.

El informe de un caso(6) revisa la bibliografía y presenta un caso de neumonía lipoidea aguda (proceso secundario a la aspiración o inhalación continuada de sustancias grasas) secundaria a la aspiración accidental de vaselina que se utilizó en la colocación de una SNG, tras intento de autólisis mediante la ingesta de flurazepam, en vez de aplicar lubricante hidrosoluble (glicerina).

Referencias (6):

  1. Richard A Hodin, Liliana Bordeianou. Nasogastric and nasoenteric tubes. This topic last updated: Oct 17, 2013. In: Uptodate, Hilary Sanfey (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  2. Nasogastric and orogastric tube management. Great Ormond Street Hospital For Children. 2011
  3. M Stroud, H Duncan, J Nightingale. Guidelines for enteral feeding in adult hospital patients. Gut 2003;52(Suppl VII):vii1-vii12 [DOI 10.1136/gut.52.suppl_7.vii1] [Consulta: 24/02/2015]
  4. Barroso Vázquez, M; Carrión Camacho, MR; Domínguez Carranza, MD; Paneque Sánchez Toscano, I; Peinado Barraso, C; Zamorano Inbernon, P. Manual de procedimientos generales de enfermería. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Rev Paraninfo Digital, 2010; 8. [http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservatorio/es/galerias/descargas/recursos_compartidos/procedimientos_generales_enfermeria_HUVR.pdf] [Consulta: 24/02/2015]
  5. Uri O, Yosefov L, Haim A, Behrbalk E, Halpern P. Lidocaine gel as an anesthetic protocol for nasogastric tube insertion in the ED. Am J Emerg Med. 2011 May;29(4):386-90. [DOI 10.1016/j.ajem.2009.10.011] [Consulta: 24/02/2015]
  6. Bernabeu Mora R, Méndez Martínez P, Abellán Martínez MC, Polo García LA, Lorenzo Cruz M, Sánchez Gascón F. [Acute lipoid pneumonia caused by accidental aspiration of vaseline used in nasogastric intubation]. Arch Bronconeumol. 2000 Sep;36(8):485-7.5 [DOI 10.1016/s0300-2896(15)30129-0] [Consulta: 24/02/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 1 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Protocolo: 1 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Existe evidencia sobre el uso de lubricante urológico frente al de la vaselina para realización del sondaje nasogástrico? Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20363

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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