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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Endocrinología, Gestación . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Ante un cribado de diabetes gestacional en el primer trimestre con resultado negativo, ¿es necesario un segundo cribado en las semanas 24-28 de gestación? La pregunta original del usuario era "En gestantes a las que se le realice el test de O´Sullivan entre la semana 14-16 por poseer factores de riesgo, y tras una resultado positivo, realizar la TSOG, ¿es conveniente repetir otro O´Sullivan en la semana 24-28, si la TSOG previa fue negativa?"

Tras la revisión de recientes guías de práctica clínica (GPC) que abordan la detección de la diabetes gestacional (DG) concluimos que, si ante la presencia de factores de riesgo se realiza un test de cribado de DG en el primer trimestre del embarazo, y los resultados de esta prueba no permiten confirmar la presencia de DG, se ha de repetir un segundo test de cribado entre las semanas 24 y 28 de gestación.

En la GPC sobre la atención al embarazo y puerperio de Guiasalud(1) se sugiere, de forma específica:

  • Realizar el cribado durante el primer trimestre de embarazo a las mujeres con alto riesgo de DG: mujeres con un IMC ≥ 30 Kg/m2 ; antecedentes personales de DG u otros problemas del metabolismo de la glucosa; antecedentes obstétricos que lleven a la sospecha de una DG no diagnosticada (macrosomía).
  • Repetir el cribado entre las semanas 24 y 28, en las mujeres con alto riesgo de DG con un resultado negativo en el cribado del primer trimestre, o con un resultado positivo y una curva de glucemia normal.

La GPC de NICE sobre diabetes en el embarazo(2), actualizada en febrero de 2015, se recomienda la misma actitud aunque en este caso la prueba sugerida para el diagnóstico de DG es el test de sobrecarga oral de glucosa (SOG) con 75 g de glucosa  (en lugar del test de O’Sulllivan con 50 g de glucosa). Concretamente recomienda:

  • Utilizar la prueba (SOG con 75 g de glucosa) con medición a las 2 horas para testar la existencia de DG en mujeres con factores de riesgo.
  • Ofrecer a las mujeres que han tenido DG en un embarazo anterior auto-monitorización inicial de glucosa en sangre o SOG (75 g, medición a las 2 horas)  tan pronto como sea posible después de la primera cita; repetir el test de SOG (75 g, medición a las 2 horas) a las 24-28 semanas si los resultados de la primera SOG son normales.

De forma similar, en otras GPC revisadas sobre el manejo de la mujer gestante(3-5) o el diagnóstico y tratamiento de la diabetes gestacional(6,7) se establece que, en mujeres en riesgo en las cuales un cribado precoz de DG (primer trimestre) no obtiene un resultado positivo (no es diagnosticada una DG), estaría recomendado realizar otra prueba de cribado entre las semanas 24 y 28 de gestación.

Referencias (7):

  1. Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10. [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Consulta: 23/03/2015]
  2. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2015 Feb. [http://www.nice.org.uk/guidance/ng3] [Consulta: 23/03/2015]
  3. Australian Health Ministers’ Advisory Council 2014, Clinical Practice Guidelines: Antenatal Care – Module II Australian Government Department of Health, Canberra http://www.health.gov.au/antenatal
  4. University of Michigan Health System. Prenatal care. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System (UMHS); 2013 Dec. [http://www.med.umich.edu/1info/FHP/practiceguides/newpnc/PNC.pdf] [Consulta: 23/03/2015]
  5. Akkerman D, Cleland L, Croft G, Eskuchen K, Heim C, Levine A, Setterlund L, Stark C, Vickers J, Westby E. Routine prenatal care. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2012 Jul.
  6. Committee on Practice Bulletins--Obstetrics. Practice Bulletin No. 137: Gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol. 2013 Aug;122(2 Pt 1):406-16.
  7. Blumer I, Hadar E, Hadden DR, Jovanovic L, Mestman JH, Murad MH, Yogev Y. Diabetes and pregnancy: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Nov;98(11):4227-49. [http://www.endocrine.org/~/media/endosociety/Files/Publications/Clinical%20Practice%20Guidelines/120513_DiabetesPregnancy_FinalD_2013.pdf] [Consulta: 23/03/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 7 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Ante un cribado de diabetes gestacional en el primer trimestre con resultado negativo, ¿es necesario un segundo cribado en las semanas 24-28 de gestación? Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20414

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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