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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Vacunas . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

En trabajadores con riesgo de exposición a rubéola, sarampión y parotiditis, ¿estaría indicado un cribado serológico previo a la vacuna frente a dichas enfermedades?

De acuerdo con el programa de vacunaciones de la Región de Murcia y con la demás documentación revisada, los trabajadores sanitarios deben tener inmunidad para las tres enfermedades incluidas en la vacuna de la triple virica [sarampión, rubeola y parotiditis(SRP)]. Si no se acredita la inmunidad, se aconseja administrar dos dosis de vacuna. En cuanto a la opción, entre los que no tuvieran acreditada la inmunidad, de solicitar serología o de poner directamente la vacuna; no es necesario solicitar una serología previa y dependerá de una valoración coste-efectividad, sin que hayamos encontrado estudios realizados en nuestro medio que nos permitan afirmar cual es la opción más ventajosa.

El programa de vacunaciones de la Consejería de Sanidad de la Región de Murcia (1,2) al igual que el resto de documentos revisados(3-7), recomienda  para conseguir la adecuada protección frente SRP en trabajadores sanitarios la administración de 2 dosis de vacuna triple vírica , o bien seguridad demostrada de inmunidad.

  • La única garantía de inmunidad frente a SRP es tener administrada una dosis de vacuna triple vírica después de los 12 meses de edad, o tener evidencia serológica de inmunidad frente a las mismas (IgG +).
  • El diagnóstico clínico de padecimiento de la enfermedad puede ser más fiable y específico en enfermedades como el sarampión, pero no suele ser tan claro en la rubéola, por lo que dicho diagnóstico no es suficiente.
  • En la Región de Murcia  se recomienda que los trabajadores sanitarios, nacidos con posterioridad a 1971, reciban 2 dosis de triple vírica, con un intervalo mínimo de 4 semanas, a menos que acrediten documentalmente:
    • 1) padecimiento de las tres enfermedades,
    • ó 2) serología protectora frente a las tres enfermedades,
    • ó 3) recepción de 1 dosis de vacuna triple vírica con más de 12 meses de edad.
  • Los nacidos antes de 1971 se considera que tienen inmunidad adquirida para las tres enfermedades.

El ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) de USA(3,6), para considerar que la persona tiene documentada inmunidad frente a SRP requiere que:

  • tenga documentación de adecuada vacunación (una dosis a la edad igual o mayor de 12 meses para sarampión y dos dosis para rubeola y parotiditis),
  • ó documentación basada en resultados de laboratorio de haber padecido las tres enfermedades,
  • ó haber nacido antes de 1957.

En relación con la petición de serología antes de vacunar, en los trabajadores sanitarios que no hayan acreditado estado de inmunidad, el ACIP(3) considera que no es necesario realizarla a menos que el Centro sanitario considere que es coste-efectivo.

  • No hemos encontrado estudios de coste-efectividad comparando ambas medidas en nuestro país, aunque  en el programa de vacunación de Asturias se indica que "...es recomendable que, en el personal sanitario en contacto habitual con pacientes y usuarios, se realice una serología de sarampión y rubeola al inicio de la vida laboral y se vacune a los susceptibles"(4).
  • En otros países hay estudios que muestran que sería más adecuado, desde el punto de vista del coste-efectividad, el cribado previo serológico(8,9,10); pero en otras evaluaciones, que realizaban antes un cribado mediante anamnesis y revisión de la documentación vacunal, presentaba mejor balance la vacunación directa en aquellos trabajadores que no se hubiera demostrado inmunidad frente SRP(11,12).

Referencias (12):

  1. Programa de vacunaciones. Campaña de Vacunación de Triple Vírica en Población Adulta (15-50 años). Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Región de Murcia. 2009. [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=162065] [Consulta: 10/04/2015]
  2. Programa de vacunaciones.Calendario de vacunación recomendado para adultos. . Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Región de Murcia. 2015 [https://www.murciasalud.es/pagina.php?id=594&idsec=85] [Consulta: 10/04/2015]
  3. McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS; Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013 Jun 14;62(RR-04):1-34. [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6204a1.htm] [Consulta: 10/04/2015]
  4. Programa de Vacunaciones de Asturias. Calendario de Vacunaciones del Adulto y vacunación en situaciones especiales. Guía de indicaciones y pautas. Dirección General de Salud Pública. Servicio de Vigilancia Epidemiológica. 2014. [http://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_Salud%20Publica/AS_Prevencion/Vacunas%202014/Guia_indicaciones_Calendario_Adultos_2014.pdf] [Consulta: 10/04/2015]
  5. Asociación Española de Pediatría. Comité Asesor de Vacunas. Vacunaciones del personal sanitario. Agosto 2014. [http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-19] [Consulta: 10/04/2015]
  6. Advisory Committee on Immunization Practices; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Immunization of health-care personnel: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011 Nov 25;60(RR-7):1-45. [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6007a1.htm] [Consulta: 10/04/2015]
  7. Hibberd, PL. Immunizations for healthcare providers. This topic last updated: Feb 23, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
  8. Celikbas A, Ergonul O, Aksaray S, Tuygun N, Esener H, Tanir G, Eren S, Baykam N, Guvener E, Dokuzoguz B. Measles, rubella, mumps, and varicella seroprevalence among health care workers in Turkey: is prevaccination screening cost-effective? Am J Infect Control. 2006 Nov;34(9):583-7. [DOI 10.1016/j.ajic.2006.04.213] [Consulta: 10/04/2015]
  9. Alp E, Cevahir F, Gökahmetoglu S, Demiraslan H, Doganay M. Prevaccination screening of health-care workers for immunity to measles, rubella, mumps, and varicella in a developing country: What do we save? J Infect Public Health. 2012 Apr;5(2):127-32. [DOI 10.1016/j.jiph.2011.11.003] [Consulta: 10/04/2015]
  10. Kanamori H, Tokuda K, Ikeda S, Endo S, Ishizawa C, Hirai Y, Takahashi M, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, Yano H, Weber DJ, Kaku M. Prevaccination antibody screening and immunization program for healthcare personnel against measles, mumps, rubella, and varicella in a Japanese tertiary care hospital. Tohoku J Exp Med. 2014;234(2):111-6. [DOI 10.1620/tjem.234.111] [Consulta: 10/04/2015]
  11. Ferson MJ, Robertson PW, Whybin LR. Cost effectiveness of prevaccination screening of health care workers for immunity to measles, rubella and mumps. Med J Aust. 1994 Apr 18;160(8):478-82. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8170422] [Consulta: 10/04/2015]
  12. Giri P, Basu S, Farrow D, Adisesh A. Cost-effectiveness analysis of MMR immunization in health care workers. Occup Med (Lond). 2013 Sep;63(6):422-4. [DOI 10.1093/occmed/kqt086] [Consulta: 10/04/2015]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 5 referencias
  4. Consenso de profesionales: 4 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 2 referencias
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

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Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. En trabajadores con riesgo de exposición a rubéola, sarampión y parotiditis, ¿estaría indicado un cribado serológico previo a la vacuna frente a dichas enfermedades? Murciasalud, 2015. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20456

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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