(Para dar respuesta a la pregunta entendemos que se trata de un paciente inmunocompetente que presenta afectación meníngea aislada, sin afectación de la función cerebral que haga sospechar meningoencefalitis).
En base a la documentación seleccionada(1-6), la meningitis* es una complicación neurológica poco frecuente asociada a la infección por virus varicela-zoster (VVZ), ya sea tras infección primaria o tras reactivación del VVZ latente.
En cuanto al tratamiento, mientras que las GPC(7-9) consultadas consideran indicado el tratamiento con aciclovir intravenoso en el caso de encefalitis y meningoencefalitis por VVZ, en el caso de que el diagnóstico del paciente sea meningitis, no se identifica una recomendación en cuanto a la necesidad de este tratamiento antiviral. No se han localizado ensayos clínicos aleatorios en los que se evalúe la efectividad de esta actitud terapéutica aunque sí informes de casos en los que el tratamiento con aciclovir resultó efectivo en adultos y niños con meningitis aséptica por VVZ.
El sumario de evidencia de Dynamed(2) sobre la meningitis aséptica plantea como tratamiento, en caso de la que causa sea infección por VVZ, aciclovir 10-15 mg/kg, vía intravenosa, cada 8 horas durante 10 a 14 días, en adultos con función renal normal.
En distintos informes de casos identificados(10-19) tras la búsqueda en las bases de datos de estudios, se muestra como el tratamiento con aciclovir (a las dosis recomendadas en el sumario) fue utilizado en adultos y niños con meningitis aséptica por VVZ. La recuperación clínica de los pacientes fue satisfactoria sin que se evidenciasen efectos adversos graves asociados al tratamiento con aciclovir.
* Meningitis aséptica: inflamación meníngea (aumento del recuento de células blancas sanguíneas en el líquido cefalorraquídeo) sin que se identifique un patógeno bacteriano en el cultivo.
