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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Influencia de la lactancia materna en la prevención de la dermatitis atópica del niño amamantado.

Aunque hay estudios observacionales que muestran que la lactancia materna (LM) puede ser beneficiosa para reducir el riesgo de eccema o dermatitis atópica (DA), sin embargo, los datos son contradictorios y no concluyentes y no se pueden establecer conclusiones al respecto.

El sumario de evidencia de Uptodate sobre el impacto de la lactancia materna en la enfermedad alérgica(1), comenta en relación a la asociación entre LM y la DA que son numerosos los estudios observacionales que han examinado la asociación entre la LM y la DA. Y mientras que algunos han sugerido un efecto protector (con una débil evidencia de un efecto protector observado en niños ≤ 2 años de edad en una revisión sistemática [RS] y meta-análisis(2)), otros estudios han encontrado o ausencia de asociación o incluso un efecto perjudicial. Añade que la literatura también muestra resultados discordantes en cuanto a la asociación entre LM y DA en base a los antecedentes familiares de atopia.

Como conclusión se indica en el sumario que, de forma global, la literatura sugiere que la lactancia exclusiva durante al menos tres o cuatro meses no se asocia con una menor incidencia de eczema en los bebés, ya sean de bajo o de alto riesgo de atopia.

El sumario de evidencia de Dynamed(3) sobre la DA plantea de forma similar que son inconsistentes los resultados que muestran los estudios publicados sobre si la LM reduce el riesgo de DA.

Un documento de consenso de la “Canadian Paediatric Society” publicada en 2013(4) señalaba igualmente que el papel de la LM en la prevención de la alergia seguía siendo poco claro, debido fundamentalmente a que los estudios que evaluaban la relación no habían sido lo suficientemente rigurosos o carecían de un diseño metodológico apropiado. Hasta la fecha del documento, los estudios publicados habían sido en gran parte observacionales, no uniformes en cuanto a la duración de la lactancia, y demasiado variables en los criterios diagnósticos para enfermedades alérgicas. Destaca que aunque una RS de 2001(5) encontraba cierta evidencia de que en niños con alto riesgo de alergia, la LM exclusiva durante al menos los primeros cuatro meses de vida se asociaba con una disminución de la prevalencia de DA y de la alergia a la leche de vaca durante la infancia, sin embargo, otra RS(6) y un estudio observacional más reciente(7) no identificaban un efecto protector de la LM sobre la DA.

De los estudios más recientes que analizan la posible relación entre la LM y la prevención de la DA destacamos la RS de 2015 que menciona Uptodate(2) y un estudio de cohorte de 2014(8) que describen resultados contradictorios:

En la RS(2), que incluyó 89 estudios, la LM exclusiva durante 3-4 meses se asoció con un menor riesgo de eccema atópico en niños de ≤2 años (en base a estudios observacionales de baja calidad metodológica) y se concluía que había una débil evidencia de un efecto protector de la LM para el desarrollo de DA en estos niños.

Por su parte, en el estudio de cohortes(8), que analizó los datos de 38.757 niños, se encontró que la LM se asoció positivamente con la DA, con una asociación dosis-respuesta. Los bebés exclusivamente alimentados con leche materna fueron 1,26 veces más propensos a tener  DA (intervalo de confianza del 95%: 1,12-1,41) que los bebés alimentados sólo con fórmula. Además, los niños con una mayor duración de la lactancia también fueron significativamente más propensos a tener DA.

Referencias (8):

  1. Fleischer DM. The impact of breastfeeding on the development of allergic disease. This topic last updated: Jan 05, 2016. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  2. Lodge CJ, Tan DJ, Lau M, Dai X, Tham R, Lowe AJ, Bowatte G, Allen KJ, Dharmage SC. Breastfeeding and asthma and allergies: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr Suppl. 2015 Dec;104(467):38-53. [DOI 10.1111/apa.13132] [Consulta: 04/02/2016]
  3. DynaMed Plus [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. 115212, Atopic dermatitis; [updated 2015 Dec 09, cited 2016 Feb 04]; [about 49 screens]. Available from http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=115212. Registration and login required.
  4. Gdalevich M, Mimouni D, David M, Mimouni M. Breast-feeding and the onset of atopic dermatitis in childhood: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Am Acad Dermatol 2001;45(4):520-7. [DOI 10.1067/mjd.2001.114741] [Consulta: 04/02/2016]
  5. Chan ES, Cummings C; Canadian Paediatric Society, Community Paediatrics Committee and Allergy Section. Dietary exposures and allergy prevention in high-risk infants: A joint statement with the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology. Paediatr Child Health. 2013 Dec;18(10):545-54. [DOI 10.1093/pch/18.10.545] [Consulta: 04/02/2016]
  6. Yang YW, Tsai CL, Lu CY. Exclusive breastfeeding and incident atopic dermatitis in childhood: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Br J Dermatol. 2009 Aug;161(2):373-83. [DOI 10.1111/j.1365-2133.2009.09049.x] [Consulta: 04/02/2016]
  7. Flohr C, Nagel G, Weinmayr G, Kleiner A, Strachan DP, Williams HC; ISAAC Phase Two Study Group. Lack of evidence for a protective effect of prolonged breastfeeding on childhood eczema: lessons from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Two. Br J Dermatol. 2011 Dec;165(6):1280-9. [DOI 10.1111/j.1365-2133.2011.10588.x] [Consulta: 04/02/2016]
  8. Ito J, Fujiwara T. Breastfeeding and risk of atopic dermatitis up to the age 42 months: a birth cohort study in Japan. Ann Epidemiol. 2014 Apr;24(4):267-72. [DOI 10.1016/j.annepidem.2013.11.007] [Consulta: 04/02/2016]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 3 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 1 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

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Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Influencia de la lactancia materna en la prevención de la dermatitis atópica del niño amamantado. Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/20957

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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