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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Alergia, Dermatología, Gestación, Salud Infantil . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Utilidad de la administración de probióticos orales durante el embarazo para prevenir la dermatitis atópica infantil. La pregunta original del usuario era "¿Existen estudios de MBE que puedan demostrar que los probióticos orales durante el embarazo de la madre disminuyan el riesgo en un 50% de que el niño desarrolle una dermatitis atópica durante los primeros 4 años de vida.? "

La búsqueda realizada ha identificado dos ensayos clínicos randomizados controlados realizados en mujeres gestantes:

  • Uno realizado en 159 madres con una historia familiar de eczema atópico a las que de distribuyó en dos grupos de forma aleatoria. En el grupo de intervención se les administró diariamente dos cápsulas de 10 billones de colonias de lactobacillus GC, y al otro grupo placebo(1). La intervención se realizó entre 2 a 4 semanas antes de la fecha esperada del parto y luego se continuó, tras el parto, durante 6 meses; o bien administrándolo a la madre si había lactancia materna, o si no la había, directamente al recién nacido. El seguimiento, realizado a ciegas, se prolongó durante dos años. La frecuencia de eczema atópico en el grupo de probiótico fue la mitad que en el grupo placebo(15/64 [23%] vs 31/68 [46%]; con un riesgo relativo de 0.51 [Intervalo de confianza al 95% 0.32-0.84]). El Número de casos Necesario para Tratar (NNT) fue de 4.5 (Intervalo de confianza al 95%, 2.6-15.6).
    • La comunicación del mismo ensayo a los cuatro años de seguimiento(2), con el análisis de 107 niños (el 67% de los que comenzaron), se ratifica en los mismos resultados: un 26% del grupo de lactobacillus vs. 46% del grupo placebo desarrollaron eczema atópico(NNT 5) .
    • El comentario de este ensayo en una revista secundaria (3), plantea serias dudas sobre la validez del mismo: no describe el método de aleatorización, no realiza un análisis según intención de tratar y el método para el diagnóstic de eczema atópico no está suficientemente descrito. Concluye respondiendo a la pregunta si ¿debemos tratar a las familias con eczema atópico de forma preventiva con probióticos?, con un "todavía no". Y aconseja prudencia sobre los cambios en la práctica clínica sobre la base de un ensayo clínico randomizado con un tamaño de la muestra moderada y cuyos resultados dependen totalmente de un solo evaluador; siendo necesarios más estudios y con un seguimiento más prolongado para confirmar estos hallazgos.
    • La revisión de la dermatitis atópica de Dynamed(4) cita este ensayo y destaca también como limitación que no se realizó el análisis según intención de tratar. Si se hubieran realizado este análisis, asumiendo resultados favorables al placebo, los resultados habrían sido similares en los dos grupos con una frecuencia del 36% en le grupo de intervención vs. 38% en el grupo placebo.
  • Otro ensayo, publicado en el 2007, se realizó en 232 familias con enfermedad alérgica(5). Las madres recibieron, un grupo lactobacillus reuteri ATCC 55730 diariamente desde el momento de la gestación hasta la semana 36, y el otro grupo placebo. Los niños continuaron con el mismo producto desde el nacimiento hasta los 12 meses de edad y fueron seguidos durante un año más. La incidencia acumulada de eczema fue similar en los dos grupos: 36% en el grupo de intervención y del 34% en el grupo control (placebo). El grupo de lactobacillus presentó una tasa menor de eczema asociado a Ig-E durante el segundo año: 8% versus 20% (P = 0.02).

Una guía de práctica clínica australiana sobre la prevención de enfermedades alérgicas realizada en el 2005(6); tras revisar los ensayos publicados, indica que "no se pueden realizar recomendaciones, en este momento, sobre el empleo de los probióticos para la prevención del eczema atópico, dado que la evidencia es limitada".




Referencias (6):

  1. Kalliomäki M, Salminen S, Arvilommi H, Kero P, Koskinen P, Isolauri E. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2001 Apr 7;357(9262):1076-9 [DOI 10.1016/S0140-6736(00)04259-8] [Consulta: 20/09/2010]
  2. Kalliomäki M, Salminen S, Poussa T, Arvilommi H, Isolauri E.Probiotics and prevention of atopic disease: 4-year follow-up of a randomised placebo-controlled trial.Lancet. 2003 May 1; 361(9372): 1869-71 [DOI 10.1016/S0140-6736(03)13490-3] [Consulta: 20/09/2010]
  3. Hywel C Williams. Prenatal and postnatal administration of Lactobacillus GG reduced the occurrence of atopic disease in offspring. Evidence-Based Medicine 2001; 6:178 [http://ebm.bmj.com/content/6/6/178.full] [Consulta: 20/09/2010]
  4. Dynamed Editorial Team. Atopic dermatitis. Dynamed. Actualizado el 27 de Diciembre 2007.
  5. Abrahamsson TR, Jakobsson T, Böttcher MF, Fredrikson M, Jenmalm MC, Björkstén B,Oldaeus G. Probiotics in prevention of IgE-associated eczema: a double-blind, randomized,placebo-controlled trial.J Allergy Clin Immunol. 2007 May;119(5):1174-80 [DOI 10.1016/j.jaci.2007.01.007] [Consulta: 20/09/2010]
  6. Susan L Prescott and Mimi L K Tang The Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy position statement: summary of allergy prevention in children. MJA 2005; 182 (9): 464-467 [http://www.mja.com.au/public/issues/182_09_020505/pre10874_fm.html] [Consulta: 20/09/2010]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 3 referencias
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Sinopsis de síntesis de evidencias: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Utilidad de la administración de probióticos orales durante el embarazo para prevenir la dermatitis atópica infantil. Murciasalud, 2008. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/7255

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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