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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Gestación, Oncología, Prevención y promoción de la salud .
La información ofrecida puede no estar actualizada (es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada).

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuál es el mejor trimestre de la gestación para realizar una citología cervico-vaginal a una embarazada?

En base a la información consultada, en el caso de que fuese necesario realizar una citología en una mujer gestante, esta prueba se podría realizar en cualquier momento de la gestación. Lo que se ha evidenciado al realizar la búsqueda es la controversia que muestran los documentos consultados en cuanto a si estaría indicado o no realizar una citología para el cribado del cáncer de cuello de útero durante el embarazo (en el caso de que siguiendo el programa de cribado coincidiese la próxima citología con el estado de gestación de la mujer) o sería recomendable esperar a realizar la prueba tras el parto.

La guía de práctica clínica (GPC)(1) sobre la atención al embarazo normal que publica Guíasalud plantea, respecto a la realización de una citología cervicovaginal para el cribado del cáncer cervical en mujeres gestantes, que:

  • “Ante la ausencia de ECA sobre la utilidad de realizar un cribado de cáncer de cérvix a las gestantes, los resultados modestos de los estudios observacionales, el impacto de los resultados falsos positivos y el hecho de que la calidad de la muestra de células tomada en una citología durante el embarazo puede perder fiabilidad, las recomendaciones europeas(2) sobre el cribado y diagnóstico de cáncer de cérvix, desaconsejan el cribado durante este periodo”.
  • “En esta guía de práctica clínica se recomienda que la citología debería posponerse en mujeres embarazadas con un resultado negativo previo hasta 6 u 8 semanas tras el parto, salvo en los casos en los que los resultados de la última citología tengan más de 5 años o se dude de la participación de la mujer en un programa de cribado”.
  • “La citología solamente debería realizarse en el caso de que una mujer con un resultado anormal se quede embarazada en el intervalo entre dos controles”.

No se hace mención en el documento a cuál sería el trimestre más adecuado para realizar una citología, en el caso de que esta se considerase necesaria.

No obstante, el resto de GPC consultadas (todas realizadas fuera de nuestro contexto sanitario)(3-7) que hacen mención a la realización de una citología cervicovaginal para el cribado del cáncer cervical en mujeres gestantes coinciden en que la citología se realizaría siguiendo la periodicidad que establece el programa de cribado independientemente del estado gestacional de la mujer.

También el sumario de evidencia de Uptodate sobre el cribado del cáncer cervical(8) sugiere que el embarazo no es motivo para cambiar la secuencia periódica de detección del cáncer de cuello de útero, aunque el manejo de una prueba anormal es diferente en las mujeres embarazadas.

De estos documentos se desprende que la realización de la citología se realizaría cuando correspondiese según el programa, independientemente del trimestre del embarazo en el cual se encuentra la mujer.

Por otra parte, la búsqueda en las base de datos de estudios no ha identificado publicaciones en las que se describan contraindicaciones o resultados obstétricos adversos relacionados con la realización de una citología en un trimestre determinado.

Referencias (8):

  1. Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10 [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Consulta: 03/10/2016]
  2. Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N, Wiener H, Herbert A, von Karsa L. European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second edition--summary document. Ann Oncol. 2010 Mar;21(3):448-58. [DOI 10.1093/annonc/mdp471] [Consulta: 03/10/2016]
  3. Toward Optimized Practice. Cervical cancer screening. Clinical Practice Guideline, May 2016.
  4. Min KJ, Lee YJ, Suh M, Yoo CW, Lim MC, Choi J, Ki M, Kim YM, Kim JW, Kim JH, Park EW, Lee HY, Lim SC, Cho CH, Hong SR, Dang JY, Kim SY, Kim Y, Lee WC, Lee JK. The Korean guideline for cervical cancer screening. J Gynecol Oncol. 2015 Jul;26(3):232-9. [DOI 10.3802/jgo.2015.26.3.232] [Consulta: 03/10/2016]
  5. Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5;64(RR-03):1-137. [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm] [Consulta: 03/10/2016]
  6. Cox S; American Society for Colposcopy and Cervical Pathology; American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for Papanicolaou test screening and follow-up. J Midwifery Womens Health. 2012 Jan-Feb;57(1):86-9. [DOI 10.1111/j.1542-2011.2011.00116.x] [Consulta: 03/10/2016]
  7. Murphy J, Kennedy E, Dunn S, Fung Kee Fung M, Gzik D, McLachlin CM, et al. Cervical Screening. Toronto (ON): Cancer Care Ontario; 2011 Oct 5 [In Review 2016 Apr]. Program in Evidence-based Care Evidence-based Series No.: 15-9 IN REVIEW.
  8. Lockwood CJ, Magriples U. Initial prenatal assessment and first-trimester prenatal care. This topic last updated: Sep 13, 2016. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.

Estas referencias son del tipo:

  1. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  2. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  3. Sumario de evidencia: 1 referencia
  4. Guías de práctica clínica: 7 referencias
  5. Capítulo de libro: 0 referencia
  6. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  7. Ensayos clínicos: 0 referencia
  8. Consenso de profesionales: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuál es el mejor trimestre de la gestación para realizar una citología cervico-vaginal a una embarazada? Murciasalud, 2016. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21360

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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