Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Para los cuidados de la vía venosa de acceso periférico, se recomienda usar suero fisiológico o solución heparinizada?

Hay una pregunta realizada con anterioridad (mayo de 2012) en el Banco de Preguntas de este Servicio Preevid que responde a su consulta (mirar al final de la página en "Actualiza a"). Señala dicha pregunta que, para el lavado de los catéteres venosos, según la investigación localizada, se recomienda utilizar indistintamente tanto solución salina heparinizada (SSH) como  solución salina normal (SSN), con alguna excepciones: utilización del catéter por tiempo prolongado y no estar regularmente en uso; hipersensibilidad a las heparinas; hemorragia  incontrolable, amenaza de aborto, hipertensión grave y trombocitopenias inducidas por heparinas, etc.).

Se ha actualizado la búsqueda y se ha localizado una Revisión Sistemática con metaanálisis (publicada en enero de 2017)(1) que evalúa la eficacia de la SSN versus SSH en el mantenimiento de la permeabilidad de los catéteres venosos centrales (CVC) en pacientes adultos (existen 4 tipos de CVC: centrales sin túnel, tunelizados, periféricos (PICC) y de acceso venoso totalmente implantables) y que concluye que la SSH no es superior a SSN en la reducción de la oclusión de los CVCs.

La revisión plantea que la SSH es teóricamente superior a la SSN para mantener la permeabilidad de los CVC, pero que la eficacia comparativa de los mismos sigue siendo controvertida. Se incluyeron diez ensayos clínicos aletarorios (ECAs) con 7.875 sujetos (con análisis del paciente, catéter, lumen y nivel de acceso a la línea). Ya sea en términos de análisis agrupado o local (riesgo relativo combinado [RR] con el intervalo de confianza [IC] del 95% se extiende 1), la SSN puede ser igualmente, si no más eficaz, en mantener los CVC permeables. De los estudios que informaron resultados secundarios (maniobra necesaria, trombocitopenia inducida por heparina, hemorragia, trombosis venosa central e infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter), se demostró que la SSH no era superior a la solución no heparinizada. El análisis de subgrupos en pacientes con CVC con colocación de corta duración versus larga duración permaneció consistente con el resultado principal en parte y en particular para el mantenimiento de la permeabilidad del catéter en pacientes con colocación a largo plazo (más de 30 días): el RR fue de 0,97 (n = 6589; IC = 0,76 a 1,23; P = 0,796). Sin embargo, para los pacientes en los que el catéter se mantenía durante <30 días, el RR fue de 1,52 (n = 1286; IC del 95% = 1,02 a 2,27; P = 0,041).
Sobre la base de los resultados de este metaanálisis, se concluye que la SSH no es superior a SSN en la reducción de la oclusión de los CVCs. Pero a corto plazo, el uso de SSH es ligeramente superior al SSN para el lavado de catéteres desde el punto de vista estadístico.

Hasta el momento, todavía no existen criterios firmes para las técnicas de lavado y bloqueo, los volúmenes o los regímenes a seguir para un mantenimiento seguro del CVC. Este metanálisis no demostró ninguna superioridad de las SSH sobre las SSN para el mantenimiento de la permeabilidad luminal de los CVC en pacientes adultos. Por lo tanto, sería necesario realizar grandes ECAs prospectivos adicionales en este campo debido a que la evidencia disponible no es concluyente.

Referencias (1):

  1. Zhong L, Wang HL, Xu B, Yuan Y, Wang X, Zhang YY, Ji L, Pan ZM, Hu ZS. Normal saline versus heparin for patency of central venous catheters in adult patients - a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2017 Jan 8;21(1):5. [DOI 10.1186/s13054-016-1585-x] [Consulta: 10/02/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Para los cuidados de la vía venosa de acceso periférico, se recomienda usar suero fisiológico o solución heparinizada? Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21597

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

Teléfono: 968 36 89 57

( - )