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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Uso Racional Medicamentos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Uso de vernakalant en fibrilación auricular.

La búsqueda realizada, centrada en analizar el papel en la terapéutica que otorgan la guías de práctica clínica (GPC), los sumarios de evidencia o los documentos de consenso al vernakalant en el manejo de pacientes con fibrilación auricular (FA) de inicio reciente, sólo ha identificado una guía de práctica clínica donde se recomiende su utilización(1).

En la actualización de 2016 de la GPC de la Sociedad Europea de Cardiología(1), entre las recomendaciones que se establecen para la cardioversión farmacológica de la FA encontramos que:

  • Para pacientes sin historia de cardiopatía isquémica ni cardiopatía estructural, se recomienda la administración de flecainida, propafenona o vernakalant para la cardioversión farmacológica de la FA de nueva aparición (Clase de recomendación I; nivel de evidencia A)*.
  • Se puede considerar la administración de vernakalant como alternativa a la amiodarona para la cardioversión farmacológica de pacientes con FA, en ausencia de hipotensión, insuficiencia cardiaca o enfermedad cardiaca estructural grave (especialmente estenosis aórtica)(Clase de recomendación IIb; nivel de evidencia B)*.

Además, para la para la prevención de la fibrilación posoperatoria, se señala que se puede considerar la administración intravenosa de vernakalant para la cardioversión de la FA posoperatoria en pacientes sin insuficiencia cardiaca avanzada, hipotensión o cardiopatía estructural grave (especialmente estenosis aórtica)(Clase de recomendación IIb; nivel de evidencia B)*.

Como riesgos asociados a su uso describe: hipotensión, arritmias ventriculares no sostenidas, y prolongación del QT y del QRS. Además se indica evitar en pacientes con presión arterial sistólica < 100 mmHg, síndrome coronario agudo reciente (< 30 días), insuficiencia cardiaca en NYHA (“New York Heart Association Class”) III-IV, prolongación del intervalo QT (QT no corregido > 440 ms) y estenosis aórtica grave.

Dos revisiones sistemáticas(2,3) no incluidas entre las referencias de esta GPC muestran que vernakalant es efectivo frente a placebo o amiodarona en cuanto a tasa de reconversión a ritmo sinusal como en el tiempo para la reconversión, sin un aumento significativo de los eventos adversos.

Sin embargo, la actualización 2017 de los fármacos a evitar que publica la revista francesa sobre medicamentos Prescrire por considerarlos con una relación beneficio-riesgo desfavorable incluye a vernakalant (podemos encontrar la traducción del artículo en el Portal del Medicamento del Servicio de Salud de Castilla y León). Se argumenta la inclusión en el listado de este principio activo en base a que no ha demostrado eficacia en términos de mortalidad o disminución de eventos tromboembólicos y cardiovasculares y a que expone al paciente a múltiples alteraciones del ritmo cardíaco. La revista sugiere que en caso de cardioversión farmacológica, es más prudente utilizar amiodarona como primera elección.

*Ver en el texto completo de la guía.

Referencias (3):

  1. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castellá M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis AS, Oldgren J, Alexandru Popescu B, Schotten U, Van Putte B, Vardas P. 2016 ESC Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation Developed in Collaboration With EACTS. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017 Jan;70(1):50. [DOI 10.1016/j.rec.2016.11.033] [Consulta: 27/03/2017]
  2. Guerra F, Matassini MV, Scappini L, Urbinati A, Capucci A. Intravenous vernakalant for the rapid conversion of recent onset atrial fibrillation: systematic review and meta-analysis. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2014 Sep;12(9):1067-75. [DOI 10.1586/14779072.2014.943662] [Consulta: 27/03/2017]
  3. Yan H, Aung TT, Guoqiang Z, Zhengnan Z, Lan J, Zhiyu Z. Meta-analysis of effect of vernakalant on conversion of atrial fibrillation. BMC Res Notes. 2013 Mar 13;6:94. [DOI 10.1186/1756-0500-6-94] [Consulta: 27/03/2017]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Uso de vernakalant en fibrilación auricular. Murciasalud, 2017. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/21692

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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