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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Posición correcta de los electrodos V1 y V2 en un electrocardiograma. La pregunta original del usuario era "¿Cuál es la variedad de posiciones donde se puede poner V1 y V2 en un electrocardiograma?" Correct position of electrodes V1 and V2 on an electrocardiogram.

Tras la búsqueda realizada se ha encontrado unanimidad en cuanto a la posición correcta de los electrodos V1 y V2 en la realización de un electrocardiograma (ECG), con la única salvedad de pacientes con dextrocardia o ante sospecha de infarto de miocardio de ventrículo derecho.

Todos los protocolo de enfermería (1-5) recomiendan la misma posición de los electrodos : V1 En 4º espacio intercostal derecho y V2 en 4º espacio intercostal borde esternal izquierdo. En la intersección con la línea paraesternal derecha e izquierda respectivamente.

En uno de ellos (5) se  indica que se puede hacer un ECG del lado derecho: en caso de dextrocardia o ante sospecha de infarto de miocardio de ventrículo derecho. En estos casos se realiza de la misma manera que en el caso del ECG  izquierdo, pero colocando los electrodos de las derivaciones precordiales en el lado derecho del corazón.

En un estudio descriptivo (6) sobre las imágenes electrocardiográficas derivadas de una incorrecta colocación de los electrodos V1-V2, especifica que estos electrodos  precordiales V1 y V2 se consideran los electrodos "guia" para el resto de derivaciones y resulta clave para detectar determinadas entidades diagnósticas. Deben colocarse en la pared torácica anterior y lateral izquierda:  V1 en 4º espacio intercostal derecho y V2 en 4º espacio intercostal borde esternal izquierdo; en la intersección con la línea paraesternal derecha e izquierda respectivamente. El autor concluye, que la colocación incorrecta de electrodos V1-V2 da lugar a imágenes erróneas que pueden resultar fundamentales en la interpretación del ECG.

La  declaración científica (7) del Comité de Electrocardiografía y Arritmias de la Asociación Estadounidense del Corazón, en la que se establecen recomendaciones para la estandarización en cuanto a la realización del ECG, indica que:

  • La preparación de la piel mediante limpieza y abrasión suave antes de la aplicación del electrodo puede reducir el ruido y mejorar la calidad del ECG registrado.
  • La colocación de los 4 electrodos de derivación en los brazos y las piernas, en zonas  distales a los hombros y las caderas y no necesariamente en las muñecas y los tobillos. Recomienda que se debe reevaluar la magnitud de los cambios debidos a la variación en la colocación de los electrodos de las extremidades.
  • Los seis electrodos en el pecho deben tener las siguientes ubicaciones: V1 , cuarto espacio intercostal en el borde esternal derecho; V2 , cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo; V3 , a medio camino entre V2 y V4 ; V4, quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular; V5 , en el plano horizontal de V4 en la línea axilar anterior, o si la línea axilar anterior es ambigua, a medio camino entre V4 y V6 ; y V6 , en el plano horizontal de V4 en la línea axilar media.

En un caso clínico (8) en el que presenta a un paciente con dextrocardia, indica que si fuera necesario realizar un ECG a un paciente con dextrocardia, los electrodos deben colocarse de forma diferente a la habitual. Los de los miembros superiores se invertirán (rojo en la izquierda y amarillo en la derecha), manteniendo igual los de los miembros inferiores. Los electrodos precordiales se colocarían en «espejo» a la forma cotidiana (V1 en cuarto espacio intercostal izquierdo y el resto en el nivel habitual, pero en hemitórax derecho)

Referencias (8):

  1. Guía para la realización de electrocardiograma. Hospital San Pedro y San Pablo. 2008 [http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/TOMA%20DE%20ELECTROCARDIOGRAMA.pdf] [Consulta: 29/09/2018]
  2. Protocolo de realización de electrocardiograma. 2011. Hospital General Universitario Gregorio Marañon. [http://docplayer.es/144380-Realizacion-de-electrocardiograma.html] [Consulta: 29/09/2018]
  3. Realización del electrocardiograma. Fisterra.2005 [http://fisterra.com/material/tecnicas/ekg/hacerECG.pdf] [Consulta: 29/09/2018]
  4. Lopez-Flores L, et al. Intervenciones de enfermería en la toma de electrocardiograma, círculo torácico y medrano. Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica 2014;22 (2): 78-84 [http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2014/en142f.pdf] [Consulta: 29/09/2018]
  5. Aparicio Torres, M. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Realización de un electrocardiograma.2010. Hospital Universitario Reina Sofia. [http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/rd2_realizacion_electrocardiograma.pdf] [Consulta: 28/09/2018]
  6. García Niebla J. Imágenes electrocardiográficas derivadas de una incorrecta colocación de los electrodos V1-V2. Enfermería en Cardiología. 2004;32:38-44 [http://www.enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/3305.pdf] [Consulta: 28/09/2018]
  7. Kligfield et al.Standardization and Interpretation of the ECG, Part I. JACC 2007;49(10):1109 –27. [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510970700232X] [Consulta: 28/09/2018]
  8. Auseje Ramos T. Reconocimiento electrocardiográfico de una dextrocardia. Atención Primaria.2017; 49(2):120-121 [http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-S0212656716302001] [Consulta: 28/09/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Editorial: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Protocolo: 6 referencias
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Posición correcta de los electrodos V1 y V2 en un electrocardiograma. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22560

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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