Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Cuidados de Enfermería, Recomendaciones "no hacer" . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Existe evidencia de que la povidona yodada y la clorhexidina, se inactivan entre si, en la preparación de un campo quirúrgico? La pregunta original del usuario era "En un paciente de Urgencias que va a quirófano y se pinta campo quirúrgico con povidona yodada y posteriormente en quirófano se pinta con clorhexidina. ¿Existe evidencia de que un antiséptico inactiva a otro? " Is there evidence that povidone iodine and chlorhexidine are inactivated each other in the preparation of a surgical field?

Tras la búsqueda realizada no se han localizado estudios que indiquen que la povidona yodada se inactive frente a la clorhexidina o viceversa; no obstante, se ha identificado una guía en la se recomienda que no se deben mezclar los antisépticos, y una  Revisión  Sistemática (RS) en la que se recomienda el uso de la clorhexidina en la preparación cutánea para la prevención de infecciones del campo quirúrgico.

También se han consultado las fichas técnicas de ambos productos.

Una Guía (1) sobre antisépticos y desinfectantes indica que no se deben mezclar antisépticos, aunque sean del mismo tipo o naturaleza.  Añade que la actividad antiséptica de la clorhexidina es superior a la de la povidona, del alcohol y el hexaclorofeno. Es un antiséptico tópico ideal, debido a su persistente actividad sobre la piel con el uso continuo, un efecto muy rápido y una mínima absorción, aunque se han asociado algunas reacciones alérgicas al tratamiento tópico con clorhexidina.  La povidona yodada estaría indicada para el lavado quirúrgico de manos y de zonas con vello, también para el lavado preoperatorio de pacientes y la desinfección de la piel sana del paciente antes de la cirugía.

Una RS (2) sobre antisépticos cutáneos en el preoperatorio para la prevención de infecciones de la herida quirúrgica concluyó que la preparación cutánea preoperatoria con 0,5% de clorhexidina en alcohol desnaturalizado provocó un riesgo reducido de infecciones del campo quirúrgico después de una intervención quirúrgica limpia en comparación con la pintura de povidona yodada basada en alcohol. Sin embargo, los datos se basan en un único estudio que estaba poco documentado. Por lo tanto, los autores sugieren que los profesionales pueden optar por considerar otras características, como los costos y los efectos secundarios potenciales, al elegir entre las alternativas.

Una revisión bibliográfica (3) tras valorar dos guías clínicas y los resultados de  veintidós artículos publicados entre 2000 y 2008, establece que muchos de los autores concluyen que la clorhexidina es el antiséptico de elección tanto para catéteres, como en la preparación de la piel previa a una cirugía, aunque cabe destacar que no existe un consenso sobre la mejor concentración a utilizar.

La ficha técnica de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios de Betadine® solución(4) cutánea (povidona iodada), en su apartado interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción, indica: "No aplicar concomitantemente derivados mercuriales." Se debe evitar el uso prolongado de Betadine® bucal en pacientes con terapia simultánea de litio. La absorción de iodo, que contiene la povidona iodada, a través de la piel intacta o dañada puede interferir en las pruebas de la función tiroidea. Pueden obtenerse falsos resultados positivos en varias clases de pruebas para la detección de sangre oculta en heces u orina, debido a la contaminación de povidona iodada.

La ficha técnica (5) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios de la Cristalmina® (Clorhexidina  digluconato)  en el apartado de interacción con otros medicamentos indica que la acción de la clorhexidina se ve disminuida por pH alcalino, detergentes aniónicos y taninos.

  • En general, teniendo en cuenta las posibles interferencias (antagonismo, inactivación, etc.) debe evitarse el empleo simultáneo o sucesivo de antisépticos, salvo con otros compuestos catiónicos.
  • En particular: no debe usarse en combinación ni después de la aplicación de jabones aniónicos, yodo, sales de metales pesados y ácidos.

Referencias (5):

  1. Martínez Bagur ML, Domínguez Fernández JM. Guía de Antisépticos y Desinfectantes. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Subdirección General de Gestión Económica y Recursos Humanos. Servicio de Recursos Documentales y Apoyo Institucional. 2013 [http://www.ingesa.mscbs.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf] [Consulta: 23/10/2018]
  2. Dumville JC, McFarlane E, Edwards P, Lipp A, Holmes A, Liu Z. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 21;(4):CD003949. [DOI 10.1002/14651858.CD003949.pub4] [Consulta: 23/10/2018]
  3. Chicharro-Luna, E, et al. CLORHEXIDINA VS. POVIDONA IODADA como antiséptico de la piel. [http://vapox.com/sitefiles/noticiasdocs/50/arDocumento_28_2_1.pdf] [Consulta: 23/10/2018]
  4. La ficha técnica de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios de Betadine® solución [http://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/66162/FT_66162.pdf] [Consulta: 23/10/2018]
  5. La ficha técnica (5) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios de la Cristalmina® [http://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/56549/FT_56549.html.] [Consulta: 23/10/2018]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Ficha técnica de medicamento.: 2 referencias
  9. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Existe evidencia de que la povidona yodada y la clorhexidina, se inactivan entre si, en la preparación de un campo quirúrgico? Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22610

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )