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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Cuidados de Enfermería . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Desinfección de la piel previa a la incisión quirúrgica La pregunta original del usuario era "¿Para preparar piel previo a la incisión quirúrgica que concentración de clorhexidina alcohólica se debe utilizar 0,2 o 0,5%?" Disinfection of the skin prior to the surgical incision

Tras la búsqueda no se han localizado ensayos que comparen el uso de clorhexidina alcohólica al 0,2% frente a clorhexidina alcohólica al 0,5% en la desinfección del campo quirúrgico; no obstante en una revisión sistemática (RS) y en una guía de práctica clínica se sugiere el uso de la formulación de clorhexidina alcohólica al 0,5%. Respecto a otras preparaciones de clorhexidina, se ha identificado una revisión narrativa que  sugiere el uso la clorhexidina en solución acuosa al 5%, para la desinfección de la piel de la zona quirúrgica, y, para el lavado corporal prequirúrgico, la solución acuosa de clorhexidina al 4% con base detergente.

Una RS sobre antisépticos cutáneos en el preoperatorio para la prevención de infecciones de la herida quirúrgica(1) concluyó que la revisión exhaustiva de las pruebas actuales encontró que la preparación cutánea preoperatoria con 0,5% de clorhexidina en alcohol desnaturalizado provocó un riesgo reducido de infecciones del campo quirúrgico después de una intervención quirúrgica limpia en comparación con la pintura de povidona yodada basada en alcohol. Sin embargo, los datos se basan en un único estudio que estaba poco documentado. Por lo tanto, los autores sugieren que los profesionales pueden optar por considerar otras características, como los costos y los efectos secundarios potenciales, al elegir entre alternativas.

La guía de antisépticos y desinfectantes (2) del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria señala que la clorhexidina en solución alcohólica al 0,5% está indicada para la desinfección del campo quirúrgico.

Respecto a otras preparaciones de clorhexidina:

En una revisión narrativa sobre los antisépticos y desinfectantes,(3) se indica que se emplea clorhexidina en solución acuosa al 4% con base detergente para el lavado corporal prequirúrgico del paciente y para el lavado de las manos prequirúrgico,  y en solución acuosa al 5% para antisepsia del campo quirúrgico.

No obstante y en relación a estos datos, comentar que una RS sobre el baño o lavado preoperatorio con antisépticos cutáneos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico(4) concluye que no hay pruebas claras de un beneficio asociado al lavado o baño preoperatorio con clorhexidina en comparación con otros productos de lavado en la reducción de las tasas de infección del sitio quirúrgico (ISQ). La revisión incluye seis ensayos (10.007 participantes). El antiséptico usado en todos los ensayos fue gluconato de clorhexidina al 4% (Hibiscrub). Tres ensayos que incluían 7.691 participantes compararon la chlorhexidina con un placebo. El baño con clorhexidina en comparación con placebo no resultó en una reducción estadísticamente significativa de las ISQ; el riesgo relativo de ISQ (RR) fue 0,91 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,80 a 1,04). Cuando se incluyeron solamente los ensayos de alta calidad en esta comparación, el RR de ISQ fue 0,95 (IC del 95%: 0,82 a 1,10). Tres ensayos de los 1.443 participantes compararon el jabón en barra con clorhexidina; cuando se combinaron, no hubo diferencias en el riesgo de ISQ (RR: 1,02; IC del 95%: 0,57 a 1,84). Dos ensayos de 1.092 pacientes compararon el baño con clorhexidina sin lavado, un estudio grande encontró una diferencia estadísticamente significativa a favor del baño con clorhexidina (RR: 0,36; IC del 95%: 0,17 a 0,79). El segundo estudio más pequeño no encontró diferencias entre los pacientes que se lavaron con clorhexidina y los que no se lavaron preoperatoriamente.

Finalmente, otra revisión narrativa se plantea la efectividad de la preparación prequirúrgica de la piel con clorhexidina al 2% como factor de prevención de la ISQ(5) y concluye que la clorhexidina al 2%, es la mejor opción como antiséptico para preparar la piel de manera prequirúrgica; sin embargo, es necesario desarrollar más estudios con el objetivo de determinar cuál es la forma correcta en cuanto a concentración, frecuencia, técnica y efectos adversos en la población pediátrica.

Referencias (5):

  1. Dumville JC, McFarlane E, Edwards P, Lipp A, Holmes A, Liu Z. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 21;(4):CD003949. [DOI 10.1002/14651858.CD003949.pub4] [Consulta: 05/04/2018]
  2. Mª Luisa Martínez Bagur, Julián Manuel Domínguez Fernández. Guía de Antisépticos y Desinfectantes. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Subdirección General de Gestión Económica y Recursos Humanos. Servicio de Recursos Documentales y Apoyo Institucional. 2013. [http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf] [Consulta: 05/04/2018]
  3. Sánchez-Saldaña, L. Saenz-Anduaga, E. (2005). Antisépticos y desinfectantes. Dermatología Peruana, 15 (2), 82-103. [http://metabase.uaem.mx/bitstream/handle/123456789/1468/280_4.pdf?sequence=1] [Consulta: 05/04/2018]
  4. Webster J, Osborne S. Baño o lavado preoperatorio con antisépticos cutáneos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.bibliotecacochrane.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004985] [Consulta: 05/04/2018]
  5. Evelin Solano Castro. Preparación prequirúrgica de la piel con clorhexidina al 2% como factor de prevención de la infección en el sitio quirúrgico. Enfermería Actual en Costa Rica (Revista electrónica) Nº. 26 (Abril-Setiembre), 2014

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 2 referencias
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Protocolo: 1 referencia
  10. Capítulo de libro: 0 referencia

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Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Desinfección de la piel previa a la incisión quirúrgica Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22307

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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