Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cirugía, Enfermedades Infecciosas, Uso Racional Medicamentos . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Cuando la cirugía se prolonga más tiempo que la vida media del antibiótico utilizado como profilaxis ¿será más efectivo administrar varias redosis de antibiótico comparado con una única redosis?. La pregunta original del usuario era "En pacientes adultos sometidos a una intervención quirúrgica que precisa profilaxis antibiótica, cuando la cirugía se prolonga más de 4 veces el tiempo de vida media del antibiótico administrado, ¿es más efectivo administrar más de una redosis frente a administrar una única redosis?" When surgery lasts longer than the half-life of the antibiotic used as prophylaxis, will it be more effective to administer several redoses compared to a single redosis?

No hemos encontrado ensayos clínicos, ni evaluaciones de series de casos en los que se compare la administración de una única dosis de refuerzo (redosis), con varias dosis cuando la duración de la cirugía exceda más de dos veces la vida media en sangre del antibiótico empleado como profilaxis.

Diversas series de casos(1,2,3) sí que muestran una disminución de la tasa de infección postquirúrgica, en el sitio de la intervención, cuando se emplea alguna dosis de refuerzo, comparado con no utilizar ninguna dosis, en los casos en los que la intervención quirúrgica se prolonga más de dos veces la vida media del antibiótico seleccionado.

Una guía de práctica clínica, actualizada en 2013(4), tampoco identificó ensayos clínicos, y estableció por consenso que la redosificación intraoperatoria era necesaria para asegurar concentraciones adecuadas de suero y antimicrobianos en el tejido, si la duración del procedimiento excedía más de dos veces la vida media del antimicrobiano utilizado, o si había una pérdida de sangre excesiva (es decir superior a 1.500 ml). La guía incluyó una tabla con recomendaciones específicas del intervalo  en el que tiene que repetirse la dosis de los antibióticos empleados con más frecuencia, si la intervención quirúrgica no hubiera finalizado.También señala que:

  • El intervalo para repetir la dosis debe medirse desde el momento de la administración de la dosis preoperatoria, no desde el comienzo del procedimiento.
  • También se puede justificar la repetición de la dosis si hay factores que acortan la vida media del agente antimicrobiano (por ejemplo, quemaduras extensas).
  • Es posible que no esté justificada la administración de una nueva dosis en pacientes en los que la vida media del agente antimicrobiano vaya a ser prolongada (por ejemplo, pacientes con insuficiencia renal).

El sumario de evidencia de Uptodate de profilaxis de infección postoperatoria(5) reproduce las recomendaciones de la guía citada(4).

Referencias (5):

  1. Zanetti G, Giardina R, Platt R. Intraoperative redosing of cefazolin and risk for surgical site infection in cardiac surgery. Emerg Infect Dis. 2001 Sep-Oct;7(5):828-31. [DOI 10.3201/eid0705.017509] [Consulta: 31/10/2018]
  2. Steinberg JP, Braun BI, Hellinger WC, Kusek L, Bozikis MR, Bush AJ, Dellinger EP, Burke JP, Simmons B, Kritchevsky SB; Trial to Reduce Antimicrobial Prophylaxis Errors (TRAPE) Study Group. Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site infections: results from the Trial to Reduce Antimicrobial Prophylaxis Errors. Ann Surg. 2009 Jul;250(1):10-6. [DOI 10.1097/SLA.0b013e3181ad5fca] [Consulta: 31/10/2018]
  3. Kasatpibal N, Whitney JD, Dellinger EP, Nair BG, Pike KC. Failure to Redose Antibiotic Prophylaxis in Long Surgery Increases Risk of Surgical Site Infection. Surg Infect (Larchmt). 2017 May/Jun;18(4):474-484. [DOI 10.1089/sur.2016.164] [Consulta: 31/10/2018]
  4. Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, Fish DN, Napolitano LM, Sawyer RG, Slain D, Steinberg JP, Weinstein RA; American Society of Health-System Pharmacists; Infectious Disease Society of America; Surgical Infection Society; Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013 Feb 1;70(3):195-283. [http://hdl.handle.net/2027.42/140217] [Consulta: 31/10/2018]
  5. Anderson DJ, Sexton DJ. Antimicrobial prophylaxis for prevention of surgical site infection in adult. This topic last updated: Mar 09, 2018. Anthony Harris (Ed.). UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado el 29 de octubre de 2018).

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 3 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Cuando la cirugía se prolonga más tiempo que la vida media del antibiótico utilizado como profilaxis ¿será más efectivo administrar varias redosis de antibiótico comparado con una única redosis?. Murciasalud, 2018. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/22612

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )