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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Calidad asistencial, Cuidados de Enfermería, Salud de la mujer, Recomendaciones "no hacer" .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Indicación de citología en el postparto. La pregunta original del usuario era "Tras los embarazos, ¿existe motivo médico para realizar citología tras el parto o se sigue el protocolo de screening de cáncer de cérvix independientemente de ello?" Indication of cytology in the postpartum.

Hay una pregunta muy similar realizada en el Banco de Preguntas PREEVID realizada el 3 de octubre de 2011, en la que se señala que no hay indicación de realizar una citología en el postparto.

Se ha actualizado la búsqueda y se ha comprobado que sigue sin haber recomendación específica sobre la necesidad de realizar una citología tras el parto y que las recomendaciones son seguir el programa de cribado de cáncer de cuello uterino (CCU).

En el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de Salud de la Semfyc(1) aparecen las siguientes recomendaciones sobre la realización de la citología:

  • Mujeres < 25 años: no se recomienda ningún tipo de cribado.
  • Mujeres de 25 a 30 años que hayan iniciado actividad sexual: citología cada 3 años (no se debe realizar prueba del VPH-AR, dada la elevada prevalencia de infección por VPH clínicamente irrelevante y el riesgo de sobrediagnóstico y sobretratamiento de lesiones destinadas a regresar de forma espontánea).
  • Mujeres de 30 a 65 años: son válidas 3 opciones: a) continuar la citología cada 3 años; b) cotest (citología + prueba de detección del VPH), y c) prueba de detección del VPH cada 5 años (opción preferente). En este grupo de edad existe una menor prevalencia de infección por el VPH y mayor porcentaje de infección persistente, es decir, mayor riesgo e incidencia de lesiones precursoras de CCU.
  • El cribado finalizará a los 65 años, siempre que se den estas 2 condiciones: a) cribado previo adecuado y negativo (3 resultados citológicos consecutivos negativos, o bien 2 pruebas VPH negativas en los 10 años previos, el último en los 5 últimos años), y b) ausencia de antecedentes CIN o CCU tratado durante los 20 años previos.

En el programa integral de atención a la mujer (PIAM)(2) de la Región de Murcia, el consenso de expertos propone el siguiente  protocolo de despistaje del cáncer de cérvix:

  • Mujeres VIH positivas o inmunodeprimidas: Actitud diagnóstica: citología anual.
  • Resto de mujeres: Actitud diagnóstica: dos citologías iniciales consecutivas con un intervalo de un año entre ellas y posteriormente, si son normales, cada 3 años. A las mujeres iguales o mayores de 65 años, sin citologías en los últimos 5 años, se les ofrecerá la realización de dos citologías con periodicidad anual, y si son normales no se proponen más intervenciones.

En la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio(3), como en un Sumario de Evidencia(4), sobre prevención de cáncer de cuello uterino , no hacen mención a la necesidad de realizar este “screening” durante el puerperio.

Referencias (4):

  1. Grupo de Prevención del Cáncer del PAPPS. Recomendaciones de prevención del cáncer. Actualización PAPPS 2018. Actualización PAPPS 2018. [http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-S0212656718303627] [Consulta: 01/07/2019]
  2. Plan Integral de atención a la mujer. PIAM diciembre 2012. [https://www.murciasalud.es/archivo.php?id=266164] [Consulta: 01/07/2019]
  3. Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2014.. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10 [http://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf] [Consulta: 01/07/2019]
  4. Feldman S, Goodman A. Peipert J. Screening for cervical cancer. In: UpToDate, Goff B, Elmore J (Ed), UpToDate, Waltham, 02, April, 2019.

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 2 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 1 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Actualiza a

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Indicación de citología en el postparto. Murciasalud, 2019. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/23047

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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