Uso de cookies Cerrar [X]

Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la experiencia de navegación del usuario. Las cookies utilizadas no contienen ningún tipo de información de carácter personal. Si continua navegando entendemos que acepta su uso. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su uso en nuestra política de cookies.

Murciasalud >> BVMS >> Preevid
Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
Compartir:
  • Enviar a Me gusta en Facebook
  • Twittear
  • Whatsapp

Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Geriatría, Urologia . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Uso de tolterodina en incontinencia urinaria por urgencia. ¿Es efectiva en ancianos?, ¿es segura en ancianos?

Una Revisión Sistemática 1 , modificada en mayo del 2002, determina el efecto de los fármacos anticolinérgicos para el tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva, y los compara con el tratamiento con placebo o ningún tratamiento. Se probaron siete medicaciones: entre ellos la tolterodina; un ensayo incluyó la tolterodina de acción retardada. Solo uno de los estudio (Malone-Lee 2001), a doble ciego, además de comparar la Tolerodina con placebo, incluye ancianos de 65 años y mayores (177 pacientes, hombres y mujeres). La tasa de abandonos fue del 10% o menos. Se realizó un seguimiento de los participantes de dos semanas. Concluyen los autores, que el uso de fármacos anticolinérgicos por parte de los pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva produce una mejoría estadísticamente significativa en los síntomas. Sin embargo, la importancia clínica de estas diferencias es incierta, y se desconocen los efectos a más largo plazo. La sequedad bucal es un efecto secundario común del tratamiento.

Una Guía de Práctica Clínica 2, promovida por la asociación profesional finlandesa, Finnish Medical Society Duodecim, dice que la incontinencia urinaria por urgencia ocurre sobre todo en mujeres mayores, después de la menopausia y a estas esta dirigida la GPC. “Dice que la Tolterodina es tan eficaz como el Oxibutina, pero puede tener algún efecto secundario anticolinérgico (sequedad de boca y disturbios visuales). La dosis es de 2 mg. x 2 al comienzo”. Y si es en forma de absorción lenta, en una sola dosis de 4 mg.

En un estudio de casos, de 2.250 pacientes 3, con vejiga hiperactiva, compara la importancia de la edad y del género del paciente en cuanto a la intensidad de los síntomas en respuesta al tratamiento con tolterodina, durante 12 semanas. Concluyen en que el grado de respuesta terapéutica esta determinado en gran parte por la intensidad de los síntomas con los que parten los pacientes cuando comienzan el tratamiento (tenían una mejora asociada al tratamiento, pero no quedaban libres de síntomas) y que la edad avanzada se asocia a una disminución leve, pero estadísticamente significativa, de la eficacia, pero no de la tolerabilidad.

Una revisión literaria 4 evalúa la seguridad y tolerabilidad de la tolterodina en el tratamiento de la vejiga hiperactiva. La edad no parece influenciar en el perfil de seguridad de la tolterodina. Estudios aleatorios a doble ciego, no demostraron ningún cambio clínico importante en la química, parámetros hematológicos o electrocardiograma en los pacientes más mayores tratados con tolterodina. Destacamos de esta revisión un ensayo controlado con placebo que valoró 1 mg. y 2 mg. de Tolterodina de acción inmediata (AI), dos veces al día en pacientes de 65 años y mas. Y otro ensayo controlado con placebo, con 4 mg. de Tolterodina de acción retardada (AR), una vez día, durante 12 semanas, en pacientes de 65 años y mas, comparando con pacientes mas jóvenes. La sequedad de boca fue el único efecto adverso e incidió con frecuencia similar en los pacientes mas mayores y en los mas jóvenes. El dolor de cabeza fue mas común en los pacientes mas jóvenes Un estudio aleatorio que compara la toma de 2 mg. dos veces/día de Tolterodina AI, durante diez semanas con 2 mg de oxibutina AI diarios, aumentando a 5 mg. en las 8 semanas restantes; siendo la edad media de la población del estudio 65 años. La mayoría de los pacientes que recibieron el oxibutina tuvieron sequedad de boca, de forma severa, lo que motivó la retirada del estudio. En un ensayo clínico, con 14.526 pacientes, se encontró confusión y alucinaciones en < 1% de pacientes que recibían tolterodina, sobre todo en mujeres mayores.

Referencias (4):

  1. Hay-Smith J, Herbison P, Ellis G, Moore K. Fármacos anticolinérgicos versus placebo para el síndrome de vejiga hiperactiva en adultos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 4 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003781] [Consulta: 21/09/2010]
  2. Finnish Medical Society Duodecim. Urinary incontinence in women. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [CD-ROM]. Helsinki, Finland: Duodecim Medical Publications Ltd.; 2005 Aug 31 [Various]
  3. Michel MC, Schneider T, Krege S, Goepel M. Does gender or age affect the efficacy and safety of tolterodine? J Urol. 2002 Sep;168(3):1027-31. PMID: 12187215 [DOI 10.1097/01.ju.0000027180.43797.0e] [Consulta: 21/09/2010]
  4. Richard G. Roberts; Alan D. Garely; Tamara Bavendam. Safety and Tolerability of Tolterodine for the Treatment of Overactive Bladder in Adults. Am J Manag Care. 2005;11:S158-S162

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 1 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 1 referencia
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  9. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Uso de tolterodina en incontinencia urinaria por urgencia. ¿Es efectiva en ancianos?, ¿es segura en ancianos? Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/2306

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

Murciasalud, el portal sanitario de la Región de Murcia

(c) Consejería de Salud de la Región de Murcia

Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta

( - )