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Consejería de Salud
Servicio Murciano de Salud
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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Neurología, Prevención y promoción de la salud . La información ofrecida puede no estar actualizada. Es posible que nuevos estudios o publicaciones modifiquen o maticen la respuesta dada.

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

¿Cuanto tiempo debe durar el tratamiento con antiagregantes tipo Clopidogrel, tras un episodio de infarto Cerebral?¿ Existen evidencias clínicas que avalen el uso crónico de este tipo de antiagregantes en la profilaxis de futuros infartos?.

El beneficio de la terapia preventiva con antiagregantes tras sufrir un accidente cerebro vascular (ACV) no hemorrágico, es claro; sitúandolo Evidencia Clínica (en una revisión actualizada en Septiembre del 2004)1 como claramente beneficioso. Esta revisión recomienda la terapia con aspirina diaria a dosis entre 75-150 mg/día; sin que la terapia con otros antiagregantes (Clopidogrel, Dipiridamol, Ticlopidino, Trifusal), se haya demostrado claramente superior a la aspirina.

Las Guías de Práctica Clínica sobre tratamiento y prevención del ACV revisadas para la respuesta2,3,4,5,6,7, recomiendan como tratamiento antiagregante inicial la aspirina (Recomendación tipo A: basada en Ensayos Clínicos de alta calidad y/o Revisiones Sistemáticas) y modificar a clopidogrel en caso de alergia o severa intolerancia digestiva a la misma.

Sobre cuanto tiempo ha de prolongarse la terapia antiagregante tras sufrir un ACV no hemorrágico, se cita "durante largos períodos de tiempo en personas de riesgo"4 o "de por vida"6; interpretando que debe mantenerse el tratamiento profiláctico de forma continuada, salvo que aparezcan efectos secundarios o contraindicaciones que aconsejen lo contrario.

Referencias (7):

  1. Gregory YH Lip, Peter Rothwell, and Cathie Sudlow.Stroke prevention.Search date September 2004.Clin Evid 2005;14:1–5. BMJ Publishing Group Ltd 2005
  2. Albers GW, Amarenco P, Easton JD, Sacco RL, Teal P. Antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004 Sep;126(3 Suppl):483S-512S
  3. National clinical guidelines for stroke Royal College of Physicians (UK), Intercollegiate Stroke Working Party.National clinical guidelines for stroke .Second edition. Junio 2004 [http://www.rcplondon.ac.uk/pubs/books/stroke/stroke_guidelines_2ed.pdf] [Consulta: 08/11/2010]
  4. PRODIGY Guidance - Transient ischaemic attack - not in atrial fibrillation.2003
  5. Life after stroke. New Zealand guideline for management of stroke.· New Zealand Guidelines Group (NZGG). Life after stroke. New Zealand guideline for management of stroke. Wellington (NZ): New Zealand Guidelines Group (NZGG); 2003 Nov.
  6. NATIONAL INSTITUTE FOR CLINICAL EXCELLENCE (NICE).Final Appraisal Determination Clopidogrel and modified-release dipyridamole in the prevention of occlusive vascular events.Issue date: October 2004.
  7. American Medical Directors Association (AMDA). Stroke management and prevention in the long-term care setting. Columbia (MD): American Medical Directors Association (AMDA); 2005

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 6 referencias
  6. Sumario de evidencia: 0 referencia
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Más Información

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. ¿Cuanto tiempo debe durar el tratamiento con antiagregantes tipo Clopidogrel, tras un episodio de infarto Cerebral?¿ Existen evidencias clínicas que avalen el uso crónico de este tipo de antiagregantes en la profilaxis de futuros infartos?. Murciasalud, 2005. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/2326

Advertencia sobre la utilización de las respuestas

Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.

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